消化道自身免疫性/炎症性ICD-10 K50
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克罗恩病
又称： 炎症性肠病, IBD（炎症性肠病）
一种终身的炎症性肠病，可累及从口腔到肛门的消化道任何部位，最常发生在小肠末端。炎症呈节段性（跳跃性）分布，并累及肠壁全层。
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身体里发生了什么
有遗传易感性的人（如携带NOD2基因变异）对肠道细菌产生异常免疫反应，引起肠壁全层炎症、溃疡、狭窄和瘘管。
病因
- 遗传易感性，加上对肠道微生物的异常免疫反应
危险因素
- 家族史
- 吸烟（使风险加倍）
- 15–35岁
- 城市生活和西式饮食
症状
- 腹泻（有时带血）
- 腹痛和腹部绞痛
- 体重下降
- 乏力和发热
- 口腔溃疡
- 肛周脓肿和瘘管
- 儿童生长发育迟缓
诊断——化验与检查
- 血液检查和粪便钙卫蛋白检测
- 结肠镜检查并取活检
- 磁共振小肠造影
- 胶囊内镜检查
治疗
药物与医疗处置
- 病情发作时用糖皮质激素（皮质类固醇）或全肠内营养治疗
- 免疫调节剂（硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）
- 生物制剂：英夫利西单抗、阿达木单抗、维得利珠单抗、乌司奴单抗、瑞莎珠单抗
- JAK 抑制剂乌帕替尼
- 用抗生素治疗瘘管和脓肿
手术与操作
- 切除狭窄或有病变的肠段
- 狭窄成形术
- 瘘管手术
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 戒烟——最重要的可改变因素
- 营养支持和营养师指导
- 开始免疫抑制治疗前接种疫苗
可能的并发症
- 肠狭窄和肠梗阻
- 瘘管和脓肿
- 营养不良和贫血
- 患肠癌的风险
- 关节、皮肤和眼睛发炎
预防
- 不吸烟
预后
慢性病程，发作与缓解交替；现代生物制剂让大多数人能过上正常生活。
何时看医生
腹泻超过 4 周、大便带血或不明原因的体重下降时，应去看医生。
资料来源与延伸阅读
这些资料涵盖了本病，但并未与本页的每一项陈述逐条核对。
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