肺与气道感染ICD-10 A15
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结核病
又称： TB（结核病）, 肺结核
一种通过空气传播的细菌感染，通常侵犯肺部。坚持长疗程抗生素治疗可以治愈，但它仍是全球最致命的传染病之一。
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每年约有1000万人患病；全球约四分之一人口携带潜伏感染。
身体里发生了什么
吸入的结核分枝杆菌被包围在肉芽肿里（潜伏性结核）。一旦免疫力下降，细菌会重新活跃，破坏肺组织，通常在肺上叶形成空洞。
病因
- 结核分枝杆菌通过空气飞沫传播
危险因素
- 与有传染性的患者密切接触
- HIV感染
- 糖尿病、营养不良、吸烟
- 使用免疫抑制药物（包括抗TNF药物）
- 在结核病高发地区生活或旅行
- 无家可归和入狱
症状
- 咳嗽超过3周
- 咳血
- 发热和盗汗
- 体重下降
- 乏力
- 潜伏性结核没有症状
诊断——化验与检查
- 胸部X线检查
- 痰涂片、痰培养和快速分子检测（GeneXpert），并做耐药检测
- 用γ-干扰素释放试验或结核菌素皮肤试验检测潜伏性结核
治疗
药物与医疗处置
- 药物敏感结核：先用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗2个月，再用异烟肼和利福平治疗4个月
- 符合条件的患者可采用较新的4个月方案
- 耐药结核：以贝达喹啉为基础的方案
- 潜伏性结核：预防性治疗（如异烟肼联合利福喷丁治疗3个月）
手术与操作
- 很少需要手术，仅用于治疗并发症
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 每一剂药都要按时服用——直接面视下督导服药会有帮助
- 咳嗽时遮住口鼻，在不再有传染性之前待在家中
- 良好的营养
- 服用伤肝药物期间避免饮酒
可能的并发症
- 扩散到淋巴结、脊柱、脑（引起脑膜炎）和肾
- 肺部瘢痕和支气管扩张症
- 治疗不彻底导致的耐药
预防
- 在结核病高发国家，婴儿期接种卡介苗
- 接触者追踪和预防性治疗
- 通风换气和感染防控
预后
完成全程治疗后治愈率超过85%；未经治疗的活动性结核约会导致半数患者死亡。
何时看医生
咳嗽超过3周时应看医生，尤其是伴有体重下降、夜间盗汗或痰中带血时。
资料来源与延伸阅读
这些资料涵盖了本病，但并未与本页的每一项陈述逐条核对。
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