肺与气道慢性进行性ICD-10 J44
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慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）
又称： COPD, 肺气肿, 慢性支气管炎
一种慢性肺病：气道变窄、肺泡被破坏，主要原因是烟草烟雾。呼吸困难缓慢加重，急性发作（加重期）常导致住院。
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全球约3.9亿人患病；第三大死亡原因。
身体里发生了什么
吸入的有害物质引起慢性炎症：小气道变窄并充满黏液（慢性支气管炎），肺泡壁被破坏（肺气肿），气体滞留在肺内。
病因
- 吸烟（主要原因）
- 室内生物燃料烟雾
- 职业性粉尘和烟雾
- α1-抗胰蛋白酶缺乏症
危险因素
- 吸烟史
- 40岁以上
- 儿童期肺部感染和低出生体重
- 空气污染
症状
- 活动时气短，并逐渐加重
- 持续咳嗽
- 每天咳痰
- 喘息
- 经常发生胸部感染
- 疾病晚期体重下降
诊断——化验与检查
- 肺量测定：使用支气管扩张剂后FEV1/FVC低于0.7
- 胸部X线或CT
- 血氧饱和度和血气分析
- 较年轻患者检测α1-抗胰蛋白酶水平
治疗
药物与医疗处置
- 长效支气管扩张剂（LAMA 和 LABA 吸入剂）
- 频繁急性加重且嗜酸性粒细胞偏高时，加用吸入性糖皮质激素
- 急性加重时用抗生素和糖皮质激素治疗
- 反复急性加重时使用阿奇霉素或罗氟司特
- 度普利尤单抗，用于伴2型炎症的慢阻肺
- 慢性缺氧时进行长期氧疗
- 慢性二氧化碳潴留时，在家使用无创通气
手术与操作
- 肺气肿时行肺减容手术或支气管内活瓣治疗
- 肺移植
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 戒烟是唯一能减缓病情恶化的措施
- 肺康复（运动锻炼和健康教育）
- 接种流感、肺炎球菌、新型冠状病毒感染（COVID-19）和呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗
- 呼吸技巧训练，如缩唇呼吸
- 自我管理计划，并备好急救缓解药物
可能的并发症
- 急性加重和呼吸衰竭
- 肺心病（右心衰竭）
- 肺炎
- 气胸
- 肺癌
- 抑郁和焦虑
预防
- 不吸烟或戒烟
- 使用清洁的烹饪燃料，做好工作场所防护
预后
病情会逐渐加重，但戒烟、康复治疗和吸入药物能改善症状、延长生存期。
何时看医生
如果您吸烟或曾经吸烟，出现持续咳嗽或呼吸困难时应看医生。若呼吸困难迅速加重、出现意识模糊或口唇发紫，请尽快就医。
资料来源与延伸阅读
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