肺与气道慢性炎症性ICD-10 J45
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哮喘
又称： 支气管哮喘
长期炎症使气道变得过度敏感。诱因会使气道肌肉收紧、内壁肿胀并分泌黏液，导致时有时无的喘息、咳嗽和呼吸困难。
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全球约有2.6亿人患病；是儿童最常见的慢性疾病。
身体里发生了什么
大多数人属于2型（嗜酸性粒细胞）炎症：过敏原激活IgE、肥大细胞和嗜酸性粒细胞，引起支气管收缩、黏液分泌和气道重塑。这种气道狭窄在很大程度上是可逆的。
病因
- 遗传易感性加上环境暴露
危险因素
- 哮喘或过敏家族史
- 湿疹和花粉症（特应性体质）
- 儿童期呼吸道感染
- 吸烟或二手烟
- 肥胖
- 职业性暴露（面粉、异氰酸酯、接触动物）
- 空气污染
症状
- 喘息
- 呼吸困难
- 胸闷
- 咳嗽，常在夜间或清晨加重
- 症状可由运动、冷空气、过敏原、感染或烟雾诱发
诊断——化验与检查
- 肺功能检查（肺量测定）及可逆性试验
- 峰流速变异率日记
- FeNO（呼出气一氧化氮）
- 血嗜酸性粒细胞计数和过敏检测
- 诊断不确定时做支气管激发试验
治疗
药物与医疗处置
- 以吸入性糖皮质激素作为治疗的基础
- 布地奈德–福莫特罗复合吸入剂既可每日维持使用，也可用作缓解药（MART），许多指南都推荐
- 短效缓解药（沙丁胺醇）
- 加用药物：长效支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂、噻托溴铵
- 用于重度嗜酸性粒细胞哮喘的生物制剂（美泊利珠单抗、贝纳利珠单抗、度普利尤单抗、奥马珠单抗、特泽鲁单抗）
- 哮喘发作时口服糖皮质激素
手术与操作
- 经选择的严重病例可行支气管热成形术
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 使用书面的哮喘行动计划
- 学会正确的吸入器使用方法（配合储雾罐效果更好）
- 避免已知的诱因和烟雾
- 每年接种流感疫苗
- 保持活动——控制良好的哮喘不应限制运动
可能的并发症
- 严重发作（哮喘持续状态）
- 永久性气道重塑
- 反复口服糖皮质激素的副作用
- 哮喘控制不佳可导致死亡
预防
- 孕期不吸烟，也不在孩子身边吸烟
- 减少过敏原和职业性暴露
预后
大多数人坚持规律使用控制药物即可完全控制病情；许多孩子到青春期会好转。
何时看医生
如果缓解药不起效、说不出完整的句子、口唇发紫或昏昏欲睡，应急诊就医。
资料来源与延伸阅读
这些资料涵盖了本病，但并未与本页的每一项陈述逐条核对。
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