肺与气道感染ICD-10 J18
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肺炎
又称: 肺部感染, 社区获得性肺炎
一种使肺部气囊(肺泡)发炎的感染,肺泡内会充满液体或脓液。它引起咳嗽、发热和呼吸困难,在婴儿、老年人和有其他疾病的人身上可能很严重。
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身体里发生了什么
微生物到达肺泡,引发炎性渗出,使一部分肺实变,妨碍氧气进入血液。
病因
- 肺炎链球菌(最常见致病菌)
- 流感嗜血杆菌、支原体、军团菌、金黄色葡萄球菌
- 病毒:流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)、新冠病毒(SARS-CoV-2)
- 误吸口腔或胃内容物
- 免疫力低下者感染真菌
危险因素
- 5岁以下或65岁以上
- 吸烟
- 慢阻肺(COPD)、心力衰竭、糖尿病
- 免疫功能低下
- 吞咽困难
- 近期患过病毒感染
症状
- 咳嗽并咳出带颜色的痰
- 发热和寒战
- 呼吸困难和呼吸急促
- 呼吸时出现尖锐的胸痛
- 老年人出现意识模糊
诊断——化验与检查
- 胸部检查和血氧饱和度
- 胸部X线检查
- 血液检查(CRP、白细胞)、严重程度评分(CURB-65)
- 痰培养和血培养,重症病例加做尿抗原检测
治疗
药物与医疗处置
- 根据严重程度和当地指南选择抗生素(例如阿莫西林;加用大环内酯类以覆盖非典型病原体)
- 有需要时用抗病毒药治疗流感或新型冠状病毒感染(COVID-19)
- 吸氧、补液和止痛
手术与操作
- 引流感染的胸腔积液(脓胸)
- 呼吸衰竭时在重症监护室进行机械通气
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 充分休息,补充充足的水分
- 发热时服用对乙酰氨基酚(扑热息痛)
- 服完整个抗生素疗程
- 不要吸烟
可能的并发症
- 脓毒症(严重的血液感染)
- 胸腔积液和脓胸
- 肺脓肿
- 呼吸衰竭
预防
- 肺炎球菌疫苗和流感疫苗
- 戒烟
- 保持手部卫生
预后
大多数健康成人会在2–4周内康复;老年人和体弱者的死亡率更高。
何时看医生
出现呼吸困难、胸痛、意识模糊、口唇发紫或高热不退时,请尽快就医。
资料来源与延伸阅读
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