肺与气道癌症ICD-10 C34
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肺癌
又称： 支气管肺癌, NSCLC（非小细胞肺癌）, SCLC（小细胞肺癌）
起源于气道内壁细胞或肺组织的癌症。它是全球癌症死亡的首要原因，大多由吸烟引起，而且常常发现得晚——因此建议对高危吸烟者进行筛查。
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全球每年约有250万新发病例。
身体里发生了什么
致癌物使DNA突变不断累积（例如EGFR、KRAS、ALK、TP53基因）。非小细胞类型（腺癌、鳞癌）约占85%；小细胞癌生长快、扩散早。
病因
- 吸烟（约占85%的病例）
- 氡气
- 石棉和职业性致癌物
- 空气污染
- 从不吸烟者的遗传因素
危险因素
- 吸烟和二手烟
- 年龄
- 氡暴露
- 石棉
- 家族史
- 既往有肺部疾病
症状
- 持续咳嗽，或原有慢性咳嗽的性状发生改变
- 咳血
- 呼吸困难
- 胸痛
- 体重下降和乏力
- 声音嘶哑
- 反复发生胸部感染
诊断——化验与检查
- 先做胸部X线检查，再做增强CT
- PET-CT用于分期
- 经支气管镜、EBUS或CT引导进行活检
- 针对可靶向治疗的突变和PD-L1的分子检测
治疗
药物与医疗处置
- 针对驱动突变的靶向药（如EGFR突变用奥希替尼、ALK突变用阿来替尼等）
- 免疫治疗（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、阿替利珠单抗）
- 化疗
- 放射治疗，包括立体定向消融放疗（SABR）
手术与操作
- 早期患者行手术切除（肺叶切除术）
- 气道阻塞时行支架置入或激光治疗
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 戒烟——这能改善治疗效果
- 营养和运动方面的支持
- 在治疗疾病的同时进行姑息治疗，以缓解症状
可能的并发症
- 扩散到脑、骨、肝和肾上腺
- 胸腔积液
- 上腔静脉阻塞
- 副肿瘤综合征（如高钙血症、SIADH）
预防
- 不吸烟
- 检测家中的氡含量
- 为符合条件的现吸烟和已戒烟的重度吸烟者做低剂量CT筛查
预后
早期患者接受手术治疗常可治愈；晚期患者通过靶向治疗和免疫治疗，疗效已显著改善。
何时看医生
咳嗽超过3周、咳血或不明原因的体重下降时，应看医生。
资料来源与延伸阅读
这些资料涵盖了本病，但并未与本页的每一项陈述逐条核对。
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