骨骼、关节与肌肉自身免疫性ICD-10 M05–M06
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类风湿关节炎
又称： RA（类风湿关节炎）
一种自身免疫性疾病，免疫系统会攻击关节的内衬组织（滑膜），引起关节疼痛、肿胀、僵硬——通常双手和双足对称出现——若不治疗会造成永久性关节损害。
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约0.5–1%的成年人患病；女性患病率是男性的三倍。
身体里发生了什么
自身抗体（RF、抗CCP）和免疫细胞使滑膜发炎，滑膜增厚（形成血管翳），并侵蚀软骨和骨质。
病因
- 自身免疫因素；遗传易感性（HLA-DR4）加上环境诱发因素
危险因素
- 女性
- 吸烟
- 家族史
- 30–60岁
症状
- 手、腕、足的关节疼痛肿胀
- 晨僵持续超过一小时
- 乏力
- 类风湿结节
- 发烧和体重下降
诊断——化验与检查
- 血液检查：类风湿因子、抗CCP抗体、CRP/ESR
- 手和足的超声或X线检查
治疗
药物与医疗处置
- 尽早开始使用改善病情的抗风湿药：甲氨蝶呤（一线）、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特
- 必要时使用生物制剂（抗TNF药物、托珠单抗、阿巴西普、利妥昔单抗）和JAK抑制剂
- 短期使用糖皮质激素控制急性发作
- 非甾体抗炎药缓解症状
手术与操作
- 关节受损时行关节置换或肌腱手术
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 戒烟
- 规律锻炼和物理治疗
- 作业治疗和保护关节
- 开始免疫抑制治疗前接种疫苗
可能的并发症
- 关节畸形
- 心血管疾病
- 肺部疾病
- 骨质疏松症
- 治疗引起的感染
预防
- 不吸烟
预后
早期积极治疗可使大多数患者达到缓解或低疾病活动度。
何时看医生
关节肿胀持续超过几周时，应尽快看医生。
资料来源与延伸阅读
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