骨骼、关节与肌肉代谢性(结晶性关节炎)ICD-10 M10
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痛风
尿酸结晶沉积在关节里,引发突发的剧烈疼痛发作,关节发红、发热、肿胀——最典型的部位是大脚趾根部。
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身体里发生了什么
血液中尿酸持续偏高,形成单钠尿酸盐结晶,引发强烈的炎症反应。
病因
- 尿酸过高:肾脏排泄太少,或体内产生太多
危险因素
- 男性
- 肥胖
- 饮酒(尤其是啤酒)和含糖饮料
- 红肉和海鲜
- 利尿剂
- 肾脏疾病
- 代谢综合征
症状
- 突发剧烈关节疼痛,常在夜间发作
- 关节发红、发热、肿胀
- 慢性痛风出现痛风石(白垩样肿块)
诊断——化验与检查
- 关节液镜检可见针状结晶
- 血清尿酸(发作过后再检测)
- 双能CT或超声检查
治疗
药物与医疗处置
- 急性发作:非甾体抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱或糖皮质激素
- 长期降尿酸治疗:用别嘌醇或非布司他,把尿酸长期控制在360 µmol/L(6 mg/dL)以下
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 发作时休息并冰敷关节
- 少喝酒、少喝含糖饮料,少吃高嘌呤食物
- 减轻体重
- 保证充足的饮水量
可能的并发症
- 慢性痛风性关节炎和关节损害
- 痛风石
- 肾结石
预防
- 降尿酸治疗和改变生活方式
预后
只要把尿酸一直控制在目标值,预后很好,发作也会停止。
何时看医生
关节红肿发热时应看医生;如果还发烧,要紧急就医(排除化脓性关节炎)。
资料来源与延伸阅读
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相关疾病
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