消化道糜烂性ICD-10 K27
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消化性溃疡
又称： 胃溃疡, 十二指肠溃疡, 胃溃疡
胃或小肠起始部内壁出现破溃的疮口（开放性溃疡）。多数由幽门螺杆菌感染或消炎止痛药（非甾体抗炎药）引起。
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身体里发生了什么
幽门螺杆菌和非甾体抗炎药（NSAIDs）会破坏有保护作用的黏液和碳酸氢盐屏障，使胃酸和胃蛋白酶侵蚀胃肠壁。
病因
- 幽门螺杆菌感染
- 非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬、萘普生、阿司匹林）
- 少数由佐林格-埃利森综合征或严重生理应激引起
危险因素
- 使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿司匹林，尤其是同时使用糖皮质激素（皮质类固醇）或抗凝药时
- 吸烟
- 年龄较大
- 幽门螺杆菌感染
症状
- 上腹部烧灼样或啃咬样疼痛
- 疼痛与进餐有关
- 腹胀和恶心
- 出血：黑色柏油样便、呕血
- 有时直到出现并发症才感到疼痛
诊断——化验与检查
- 幽门螺杆菌呼气试验、粪便抗原检测或活检检测
- 胃镜检查（胃溃疡需取活检排除癌变）
- 查血常规看有无贫血
治疗
药物与医疗处置
- 服用质子泵抑制剂4–8周
- 根除幽门螺杆菌：PPI加两种抗生素（三联或四联疗法），治疗后复查确认是否根除
- 停用非甾体抗炎药（NSAIDs），或加用PPI保护
手术与操作
- 出血性溃疡的内镜治疗（钛夹、热凝固、肾上腺素注射）
- 穿孔或无法控制的出血需要手术
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）；止痛可用对乙酰氨基酚（扑热息痛）
- 戒烟
- 限制饮酒
可能的并发症
- 出血
- 穿孔（引起腹膜炎）
- 胃出口梗阻
预防
- 长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，加用PPI保护
- 治疗幽门螺杆菌感染
预后
多数溃疡几周内就能愈合；根除幽门螺杆菌后很少复发。
何时看医生
出现呕血、黑便、晕厥或突发剧烈腹痛，请立即就医。
资料来源与延伸阅读
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