消化道功能性疾病（肠–脑相互作用）ICD-10 K58
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肠易激综合征
又称： IBS（肠易激综合征）
一种常见的慢性疾病，表现为腹痛并伴排便习惯改变——腹泻、便秘或两者交替——但肠道没有可见的损伤。症状源于肠–脑信号传导紊乱。
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大约每 10 个人中有 1 人患病，女性更常见。
病因
- 内脏高敏感性、肠道运动改变和肠–脑轴功能失调
- 常在胃肠炎之后发病（感染后肠易激综合征）
危险因素
- 女性
- 压力、焦虑和抑郁
- 以前得过肠道感染
- 家族史
症状
- 与排便相关的腹痛
- 腹胀和腹部膨隆
- 腹泻、便秘或两者交替
- 大便中有黏液
- 总有排便不尽的感觉
诊断——化验与检查
- 罗马 IV 临床标准
- 做基本检查排除其他疾病：血常规、乳糜泻血清学检查、粪钙卫蛋白
- 只有出现警报症状时才做结肠镜检查
治疗
药物与医疗处置
- 解痉药（美贝维林、薄荷油）
- 腹泻时用洛哌丁胺
- 便秘时用通便药（洋车前子、利那洛肽）
- 用小剂量三环类抗抑郁药（阿米替林）止痛
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 规律吃饭，喝足够的水
- 在营养师指导下进行低 FODMAP 饮食
- 选可溶性纤维（洋车前子），而不是麸皮
- 规律运动
- 针对肠道的催眠治疗或认知行为治疗
可能的并发症
- 生活质量下降；不会引起癌症或损伤
预防
- 缓解压力；肠道感染及时治疗
预后
慢性经过但不危险；症状时好时坏，治疗后通常会改善。
何时看医生
出现便血、体重下降、贫血、50 岁以后才开始出现症状，或夜里因腹泻醒来时，应去看医生。
资料来源与延伸阅读
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