Karaciğer

İşlev

Karaciğer vücudun kimya fabrikasıdır — 1,5 kg'lık metabolik bir makine, 500'den fazla tanımlanmış işlev üstlenir. Dakikada 1,4 L kan süzer (%75 portal toplardamardan, %25 hepatik arterden) ve altıgen lobülleri bağırsaktan emilen her şeyi işler: glikojen depolar, plazma proteinlerini ve pıhtılaşma faktörlerinin çoğunu üretir (faktör VIII esas olarak karaciğerin sinüzoidal endotel hücrelerinde yapılır), ilaçları ve amonyağı zehirden arındırır, safra yapar ve dolaşımın tamponu olarak toplam kan hacminin %10–15'ini barındırır.

Organlar arasında eşi görülmedik biçimde yenilenir — %70'i alınsa bile kalan kısım haftalar içinde yeniden kurulur ve hasta hayatta kalır; bu yetenek canlı vericiden nakli mümkün kılar. İçindeki bölgeselleşme farmakolojik olarak gerçektir: periportal hepatositler glukoneogenezde, merkez çevresindeki (perisantral) hücreler zehirden arındırma ve glikolizde ustadır.

Kan dolaşımı

Proper hepatik arter (%25) ve portal toplardamar (%75); hepatik toplardamarlar alt ana toplardamara (VCI) dökülür.

Sinir beslenmesi

Çölyak pleksustan sempatik; vagal parasempatik; sağ frenik sinir üzerinden duyu lifleri (karaciğer ağrısı sağ omza yansır).

Klinik önemi

Siroz

Alkol, viral hepatit veya yağlı karaciğer hastalığının bıraktığı yara dokusu (fibroz), kanı portal–sistemik kısayol damarlara yönlendirir — varisler, karında su toplanması (asit) ve beyin bulanıklığı (ensefalopati).

Hepatit

A–E viral hepatitleri lobülleri iltihaplandırır; B ve C kronikleşir ve birlikte karaciğer kanserlerinin çoğuna yol açar.

Hepatoselüler karsinom (karaciğer kanseri)

Neredeyse her zaman hasta bir zeminde — sirotik karaciğerlerde — gelişir; alfafetoprotein ve ultrasonla taranır.