Мочевой пузырь

Функция

Мочевой пузырь — спадающийся мышечный резервуар: перекрещивающиеся гладкие мышцы (детрузор) позволяют ему расширяться от 50 до 500 мл почти без роста давления (растяжимость) — как шарик из живой ткани.

Рецепторы растяжения сообщают о наполнении при 150–200 мл; затем центр мочеиспускания в мосте головного мозга ставит единый «номер»: детрузор сокращается, внутренний сфинктер расслабляется, а произвольная «блокировка» наружного сфинктера снимается. У младенцев это чистый рефлекс; удержание мочи — выученное «вето» коры головного мозга над спинальным автоматизмом. Треугольник (тригон) между устьями двух мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала — фиксированная, гладкая и очень чувствительная зона.

Кровоснабжение

Верхние и нижние пузырные артерии от внутренней подвздошной; пузырное венозное сплетение отводит кровь во внутренние подвздошные вены.

Иннервация

Парасимпатика S2–S4 (тазовые внутренностные нервы — двигательная иннервация детрузора), симпатика L1–L2 (расслабление и накопление), половой нерв к наружному сфинктеру.

Клиническое значение

Инфекция мочевыводящих путей

Кишечная палочка (E. coli) поднимается по короткому женскому мочеиспускательному каналу — учащённое мочеиспускание, внезапные позывы, боль при мочеиспускании; тест-полоска подтверждает нитриты и лейкоциты.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивность детрузора срабатывает до наполнения — внезапные позывы и недержание; лечатся тренировкой мочевого пузыря и м-холиноблокаторами.

Рак мочевого пузыря

Переходно-клеточный рак проявляется безболевой кровью в моче; цистоскопия оценивает глубину прорастания.