Матка

Функция

Матка — грушевидная мышечная сумка, которая способна растянуться примерно в 500–1 000 раз: вне беременности она весит 60 г и имеет 7 см, а к концу беременности становится органом в 1 кг и 30 см, вмещающим доношенного младенца. Трёхслойная мышечная стенка (миометрий) сплетена по спирали, поэтому после родов её сокращение пережимает проходящие в ней сосуды — это и есть «живые лигатуры», останавливающие кровотечение.

Внутренняя оболочка (эндометрий) обновляется каждый месяц: она вырастает под действием эстрогенов, «созревает» под прогестероном, а когда жёлтое тело уходит на покой — отторгается с менструацией. Положение матки — с наклоном вперёд и перегибом над мочевым пузырём (антеверсия и антефлексия) — удерживают круглая, широкая, крестцово-маточная и кардинальная связки; кардинальные связки — главный хирургический «якорь» опоры органов таза.

Кровоснабжение

Маточная артерия от внутренней подвздошной — она перекрещивается с мочеточником («вода течёт под мостом»); яичниковые артерии — от аорты.

Иннервация

Парасимпатика S2–S4 (тазовые внутренностные нервы), симпатика T10–L1; боль в родах «идёт» по T10–L1, а во втором периоде родов — по S2–S4.

Клиническое значение

Миома матки (лейомиома)

Самая частая опухоль у женщин — узлы гладкой мускулатуры, «кормящиеся» эстрогенами: обильные менструации, чувство объёма и бесплодие.

Рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия)

Его первый сигнал — кровотечение после менопаузы; при раннем выявлении операция обычно полностью излечивает.

Выпадение матки

Нагрузка родов ослабляет кардинальные и крестцово-маточные связки, и матка смещается вниз, к влагалищу.