폐와 기도감염ICD-10 A15
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결핵
다른 이름: TB(결핵), 폐결핵
공기를 통해 퍼지는 세균 감염으로, 주로 폐에 생깁니다. 항생제를 오래 쓰면 치료할 수 있지만, 아직도 세계에서 가장 치명적인 감염병 중 하나입니다.
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매년 약 1,000만 명이 걸리며, 전 세계 인구의 4분의 1이 잠복 감염 상태입니다.
몸에서 일어나는 일
결핵균을 들이마시면 몸이 육아종으로 둘러싸 가둡니다(잠복결핵). 면역이 떨어지면 세균이 다시 활동해 폐 조직을 파괴하며, 전형적으로 폐의 윗엽에 공동을 만듭니다.
원인
- 공기 중 비말로 퍼지는 결핵균
위험 요인
- 전염성이 있는 사람과의 밀접 접촉
- HIV 감염
- 당뇨병, 영양실조, 흡연
- 면역억제제(항-TNF 제제 포함)
- 결핵 고발생 지역에서 거주하거나 여행
- 노숙과 수감 생활
증상
- 3주 넘게 계속되는 기침
- 각혈(피가 섞인 기침)
- 발열과 밤에 나는 식은땀
- 체중 감소
- 피로
- 잠복결핵은 증상이 없음
진단 — 검사와 진찰
- 흉부 X선 촬영
- 가래 도말·배양 검사와 약제내성 검사를 포함한 신속 분자 검사(GeneXpert)
- 잠복결핵을 위한 인터페론-감마 유리 검사 또는 투베르쿨린 피부 반응 검사
치료
약물과 의학적 치료
- 약제감수성 결핵: 이소니아지드, 리팜핀, 피라진아미드, 에탐부톨을 2개월간, 이어서 이소니아지드와 리팜핀을 4개월간 복용
- 대상 환자에서 쓰는 새로운 4개월 치료 요법
- 약제내성 결핵: 베다퀼린 기반 치료 요법
- 잠복결핵: 예방적 치료(예: 이소니아지드–리파펜틴 3개월)
수술과 시술
- 합병증이 있을 때 드물게 수술
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 한 번도 빠짐없이 복용하기 — 직접감시치료(DOT)가 도움이 됩니다
- 기침할 때 입을 가리고, 감염력이 사라질 때까지 집에 머물기
- 충분한 영양 섭취
- 간에 독성이 있는 약을 쓰는 동안에는 술 피하기
가능한 합병증
- 림프절, 척추, 뇌(수막염), 콩팥으로의 전이
- 폐 흉터(반흔)과 기관지확장증
- 치료를 중간에 끊어 생기는 약제내성
예방
- 고발생 국가에서는 영아기에 BCG 접종
- 접촉자 추적과 예방적 치료
- 환기와 감염 관리
경과
치료를 완주하면 85% 이상 완치되지만, 치료받지 않은 활동성 결핵은 환자의 약 절반을 사망에 이르게 합니다.
의사에게 진찰받아야 할 때
기침이 3주 넘게 계속되면 의사에게 진찰받으세요. 특히 체중 감소, 밤에 흘리는 식은땀, 피가 섞여 나오는 증상이 있을 때입니다.
출처와 더 읽을 자료
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