폐와 기도감염ICD-10 J18
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폐렴
다른 이름: 폐 감염, 지역사회획득 폐렴
폐의 공기주머니(폐포)에 염증이 생겨 액체나 고름이 차는 감염입니다. 기침, 열, 숨참을 일으키며 영아, 노인, 다른 질환이 있는 사람에게는 심할 수 있습니다.
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몸에서 일어나는 일
미생물이 폐포에 닿으면 염증성 삼출액이 만들어져 폐의 일부가 굳어지고, 산소 교환이 잘 되지 않습니다.
원인
- 폐렴연쇄구균(가장 흔한 세균)
- 인플루엔자균, 마이코플라스마, 레지오넬라, 황색포도상구균
- 바이러스: 인플루엔자, RSV, SARS-CoV-2
- 입안이나 위 내용물의 흡인
- 면역이 약한 사람에게 생기는 진균(곰팡이)
위험 요인
- 5세 미만 또는 65세 이상
- 흡연
- COPD, 심부전, 당뇨병
- 면역력 저하
- 삼키기 어려움
- 최근 앓은 바이러스 감염
증상
- 색이 있는 가래가 나오는 기침
- 열과 오한
- 숨참과 빠른 호흡
- 숨 쉴 때 찌르는 듯한 가슴 통증
- 노인에게 나타나는 의식 혼란
진단 — 검사와 진찰
- 흉부 진찰과 산소포화도 측정
- 흉부 X선 촬영
- 혈액 검사(CRP, 백혈구), 중증도 점수(CURB-65)
- 가래 배양과 혈액 배양, 중증 환자에서는 소변 항원 검사
치료
약물과 의학적 치료
- 중증도와 지역 진료지침에 따른 항생제 선택(예: 아목시실린, 비정형균 커버를 위한 마크로라이드 추가)
- 해당되는 경우 인플루엔자나 코로나19에 항바이러스제
- 산소, 수액, 진통 치료
수술과 시술
- 감염된 늑막 삼출액(농흉)의 배액
- 호흡부전 시 집중치료실에서 인공호흡기 치료
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 휴식과 충분한 수분 섭취
- 열에는 아세트아미노펜
- 항생제는 끝까지 다 복용하기
- 담배를 피우지 않기
가능한 합병증
- 패혈증
- 늑막 삼출과 농흉
- 폐농양
- 호흡부전
예방
- 폐렴구균과 인플루엔자(독감) 백신
- 금연
- 손 위생(손 씻기)
경과
건강한 성인 대부분은 2–4주 안에 회복하지만, 고령이거나 쇠약한 사람은 사망률이 더 높습니다.
의사에게 진찰받아야 할 때
숨참, 가슴 통증, 의식 혼란, 파란 입술, 잘 떨어지지 않는 고열이 있으면 즉시 병원 진료를 받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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