폐와 기도만성 진행성ICD-10 J44
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만성폐쇄성폐질환(COPD)
다른 이름: COPD(만성폐쇄성폐질환), 폐기종, 만성 기관지염
기도가 좁아지고 폐포가 파괴되는 만성 폐질환으로, 대부분 담배 연기가 원인입니다. 숨참이 서서히 나빠지고, 급성 악화(악화 발작)로 입원하게 되기도 합니다.
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전 세계 약 3억 9,000만 명이 앓고 있으며, 사망 원인 3위입니다.
몸에서 일어나는 일
들이마신 유해 물질이 만성 염증을 일으킵니다. 작은 기도가 좁아지고 점액으로 차면서(만성 기관지염) 폐포 벽이 파괴되고(폐기종), 공기가 폐 속에 갇히게 됩니다.
원인
- 담배 흡연(가장 흔한 원인)
- 실내 바이오매스 연료 연기
- 직업성 분진과 연기
- 알파-1 항트립신 결핍
위험 요인
- 흡연력
- 40세 이상
- 어린 시절 폐 감염과 저출생체중
- 대기 오염
증상
- 움직이면 숨이 차고 점점 심해짐
- 계속되는 기침
- 매일 나오는 가래
- 쌕쌕거림(천명)
- 잦은 폐·기관지 감염
- 병이 많이 진행된 경우 체중 감소
진단 — 검사와 진찰
- 스피로메트리: 기관지확장제 사용 후 FEV1/FVC가 0.7 미만
- 흉부 X레이 또는 CT
- 산소포화도와 혈액가스 검사
- 젊은 환자에서는 알파-1 항트립신 수치 검사
치료
약물과 의학적 치료
- 장시간 작용 기관지확장제(LAMA 및 LABA 흡입제)
- 악화가 잦고 호산구가 높을 때 추가하는 흡입 스테로이드
- 악화 시 항생제와 스테로이드
- 악화가 반복될 때는 아지스로마이신 또는 로플루밀라스트
- 2형 염증이 동반된 COPD에는 두필루맙
- 만성 저산소증에는 장기 산소치료
- 이산화탄소가 만성적으로 높을 때는 가정용 비침습적 환기요법
수술과 시술
- 폐기종에는 폐용적 감소 수술 또는 기관지내 밸브
- 폐 이식
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 금연은 병의 진행을 늦추는 유일한 방법입니다
- 호흡 재활(운동과 교육)
- 인플루엔자(독감), 폐렴구균, 코로나19, RSV 예방접종
- 입술을 오므려 내쉬기 같은 호흡 기법
- 응급 대처 약을 갖춘 자기관리 계획
가능한 합병증
- 급성 악화와 호흡부전
- 폐성심(우심부전)
- 폐렴
- 기흉
- 폐암
- 우울과 불안
예방
- 담배를 아예 피우지 않거나 끊기
- 깨끗한 취사 연료 사용과 직장 보호
경과
서서히 진행하는 병이지만, 금연과 재활, 흡입제 치료로 증상과 생존율을 높일 수 있습니다.
의사에게 진찰받아야 할 때
지금 담배를 피우거나 과거에 피운 적이 있다면, 기침이나 숨참이 계속될 때 의사에게 진찰받으세요. 숨참이 빠르게 나빠지거나 의식이 흐려지거나 입술이 파래지면 즉시 병원 진료를 받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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