폐와 기도만성 염증성ICD-10 J45
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천식
다른 이름: 기관지 천식
오랜 염증으로 기도가 과민해지는 병입니다. 자극 요인이 닥치면 기도 근육이 조이고 기도 안쪽이 부어 오르며 점액이 나와, 쌕쌕거림·기침·숨참이 나타났다 사라지기를 반복합니다.
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전 세계 약 2억 6,000만 명이 앓고 있으며, 어린이에게 가장 흔한 만성질환입니다.
몸에서 일어나는 일
대부분은 2형(호산구성) 염증입니다. 알레르겐이 IgE, 비만세포, 호산구를 자극해 기관지 수축, 점액 분비, 기도 재형성을 일으킵니다. 이렇게 좁아진 기도는 대부분 다시 넓어질 수 있습니다.
원인
- 유전적 소인과 환경적 노출이 겹쳐 발생
위험 요인
- 천식이나 알레르기 가족력
- 아토피 피부염과 알레르기 비염(아토피)
- 어린 시절 호흡기 감염
- 흡연 또는 간접흡연
- 비만
- 직업적 노출(밀가루, 이소시아네이트, 동물)
- 대기 오염
증상
- 쌕쌕거림(천명)
- 숨참
- 가슴이 조이듯 답답함
- 기침, 밤이나 새벽에 더 심한 경우가 많음
- 운동, 찬 공기, 알레르겐, 감염, 연기로 증상이 촉발됨
진단 — 검사와 진찰
- 기류 가역성 검사를 곁들인 스피로메트리(폐활량 검사)
- 피크플로우(최고호기 유속) 변동 기록 일지
- FeNO(호기 산화질소)
- 혈중 호산구 수치와 알레르기 검사
- 확실하지 않을 때 기관지 유발 검사
치료
약물과 의학적 치료
- 흡입 코르티코스테로이드가 치료의 기본
- 부데소니드–포모테롤 복합 흡입제를 매일 유지용으로 쓰고 발작 시에도 완화용으로 함께 사용(MART), 여러 진료지침에서 채택
- 단시간 작용 완화제(살부타몰)
- 추가 치료: 장시간 작용 기관지확장제, 류코트리엔 길항제, 티오트로피움
- 중증 호산구성 천식에 쓰는 생물학적 제제(메폴리주맙, 벤랠리주맙, 듀필루맙, 오말리주맙, 테제펠루맙)
- 발작 시 먹는 경구 스테로이드
수술과 시술
- 일부 중증 환자에서 시행하는 기관지 온열성형술
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 서면 천식 행동 계획서 활용하기
- 흡입기 사용법을 정확히 익히기(스페이서가 도움)
- 알려진 유발 인자와 담배 연기 피하기
- 매년 독감 예방접종
- 계속 활동하기 — 천식이 잘 조절된다면 운동을 제한할 필요가 없습니다
가능한 합병증
- 중증 발작(천식 지속 상태)
- 영구적인 기도 재형성
- 경구 스테로이드를 반복 사용할 때의 부작용
- 조절이 잘 안 되는 천식에서 사망
예방
- 임신 중과 어린이 주변에서는 흡연 피하기
- 알레르겐과 직업적 노출 줄이기
경과
규칙적인 예방약 치료로 대부분은 완전히 조절되고, 많은 어린이는 사춘기에 좋아집니다.
의사에게 진찰받아야 할 때
완화제가 효과가 없거나, 온전한 문장으로 말하기 어렵거나, 입술이 파래지거나 졸음이 밀려오면 응급 진료를 받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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