폐와 기도암ICD-10 C34
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폐암
다른 이름: 기관지원성 암종, NSCLC(비소세포폐암), SCLC(소세포폐암)
기도 안쪽이나 폐 조직을 덮는 세포에서 생기는 암입니다. 전 세계 암 사망의 가장 흔한 원인이며 대부분 흡연이 원인이고, 늦게 발견되는 경우가 많아 고위험 흡연자에게 검진이 권장됩니다.
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전 세계에서 매년 약 250만 명의 새 환자가 발생합니다.
몸에서 일어나는 일
발암 물질이 DNA에 돌연변이를 계속 쌓게 합니다(예: EGFR, KRAS, ALK, TP53). 비소세포폐암(선암종, 편평상피암종)이 약 85%를 차지하고, 소세포폐암은 빠르게 자라 일찍 퍼집니다.
원인
- 담배 흡연(사례의 약 85%)
- 라돈 가스
- 석면과 직업성 발암 물질
- 대기 오염
- 비흡연자에서의 유전적 요인
위험 요인
- 흡연과 간접흡연
- 고령
- 라돈 노출
- 석면
- 가족력
- 과거 앓은 폐질환
증상
- 계속되는 기침 또는 만성 기침의 양상 변화
- 각혈(피가 섞인 기침)
- 숨참
- 가슴 통증
- 체중 감소와 피로
- 쉰 목소리
- 재발하는 폐·기관지 감염
진단 — 검사와 진찰
- 흉부 X선 검사, 이어서 조영증강 CT
- 병기 결정을 위한 PET-CT
- 기관지내시경, EBUS 또는 CT 유도하 생검
- 치료 표적이 되는 돌연변이와 PD-L1에 대한 분자 검사
치료
약물과 의학적 치료
- 드라이버 변이에 대한 표적 치료제(EGFR에는 오시머티닙, ALK에는 알렉티닙 등)
- 면역항암치료(펨브롤리주맙, 니볼루맙, 아테졸리주맙)
- 항암 화학요법
- 정위 소작 방사선치료(SABR)를 포함한 방사선치료
수술과 시술
- 초기 병기에서는 수술적 절제(폐엽 절제술)
- 기도가 막혔을 때 스텐트 삽입 또는 레이저 치료
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 금연하기 — 치료 성적이 좋아집니다
- 영양과 신체 활동 지원
- 증상 완화를 위해 치료와 함께하는 완화 의료
가능한 합병증
- 뇌, 뼈, 간, 부신으로의 전이
- 늑막 삼출
- 위대정맥 폐쇄
- 부종양 증후군(예: 고칼슘혈증, SIADH)
예방
- 금연
- 집안의 라돈 검사
- 대상이 되는 현재·과거 대량 흡연자에 대한 저선량 CT 검진
경과
초기 병기는 수술로 완치되는 경우가 많고, 진행된 병기도 표적 치료와 면역항암치료로 크게 좋아졌습니다.
의사에게 진찰받아야 할 때
기침이 3주 넘게 계속되거나 피가 나오는 기침, 원인을 알 수 없는 체중 감소가 있으면 의사에게 진찰받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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