뇌와 신경감염ICD-10 G03
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수막염
다른 이름: 세균성 수막염, 바이러스성 수막염
응급 의료 상황일 수 있습니다. 열과 함께 목이 뻣뻣하거나 의식이 흐려지거나, 유리잔으로 눌러도 사라지지 않는 발진이 있으면 즉시 119에 전화하세요.
뇌와 척수를 둘러싼 막에 생기는 염증으로, 대부분 감염이 원인입니다. 세균성 수막염은 몇 시간 만에 목숨을 앗아갈 수 있어 즉시 항생제 치료가 필요합니다.
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원인
- 세균: 수막구균(Neisseria meningitidis), 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae), 헤모필루스 인플루엔자(Haemophilus influenzae), 리스테리아(Listeria), 신생아의 B군 연쇄구균
- 바이러스(장내바이러스, 헤르페스) — 대개 더 가벼움
- 일부 환경에서는 결핵과 진균(곰팡이)
위험 요인
- 영유아와 젊은 성인
- 사람이 밀집된 생활(기숙사 등)
- 면역력이 약하거나 비장이 없는 경우
- 백신 미접종
증상
- 발열
- 심한 두통
- 목이 뻣뻣함
- 밝은 빛을 싫어함(눈부심)
- 구토
- 의식이 흐려지거나 졸음
- 눌러도 사라지지 않는 자주색 발진(수막구균 패혈증)
- 경련 발작
진단 — 검사와 진찰
- 혈액 배양 검사
- 요추 천자(금기가 아닌 경우)
- 필요하면 먼저 뇌 CT 촬영
- PCR 검사
치료
약물과 의학적 치료
- 즉시 정맥 항생제 투여(세프트리악손; 리스테리아 위험이 있으면 아목시실린 추가)
- 폐렴구균 수막염에는 덱사메타손
- 헤르페스 뇌염이 의심되면 아시클로비르
- 밀접 접촉자에 대한 예방적 항생제 투여
가능한 합병증
- 사망
- 난청
- 뇌 손상과 경련 발작
- 패혈증으로 인한 팔다리 상실
예방
- 백신: MenACWY, MenB, 폐렴구균, Hib
- 접촉자에 대한 항생제 투여
경과
바이러스성 수막염은 대부분 완전히 회복되지만, 세균성 수막염은 약 10%가 사망하고 5명 중 1명은 후유증이 남습니다.
의사에게 진찰받아야 할 때
열과 함께 목이 뻣뻣하거나 의식이 흐려지거나, 유리잔으로 눌러도 사라지지 않는 발진이 있으면 즉시 119에 전화하세요.
출처와 더 읽을 자료
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