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뇌졸중
다른 이름: 뇌혈관사고, CVA(뇌혈관사고), 뇌 습격(brain attack), 허혈성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중
응급 의료 상황일 수 있습니다. 얼굴이 갑자기 처지거나 팔에 힘이 없거나 말하기가 어려워지면 즉시 119에 전화하세요 — 증상이 저절로 사라지더라도(TIA) 꼭이에요.
뇌의 한 부분에 피가 가는 길이 피떡(혈전)으로 갑자기 막히거나(허혈성, 약 85%) 터진 혈관 때문에 끊겨요(출혈성). 뇌세포는 몇 분 안에 죽기 때문에 빠른 치료가 뇌 기능을 지켜 줘요 — '시간은 곧 뇌(time is brain)'예요.
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전 세계에서 1년에 약 1,200만 건의 뇌졸중이 생겨요. 사망 원인 2위이고, 장애를 일으키는 주요 원인이에요.
몸에서 일어나는 일
허혈성 뇌졸중에서는 심장(심방세동)에서 나온 피떡, 경동맥 죽상반 또는 작은혈관질환이 동맥을 막아요. 한가운데 조직은 죽지만 둘러싼 '펜룸브라(반음영 부위)'는 아직 살릴 수 있어요. 출혈성 뇌졸중에서는 출혈이 압력을 높이고 조직을 직접 손상시켜요.
원인
- 심장에서 만들어진 피떡(혈전), 특히 심방세동이 원인
- 경동맥 또는 뇌동맥의 죽상경화증
- 고혈압과 당뇨병으로 생기는 작은혈관질환
- 고혈압성 혈관, 동맥류 또는 혈관기형에서의 출혈
- 젊은 사람에게 생기는 동맥 박리
위험 요인
- 고혈압(가장 중요)
- 심방세동
- 흡연
- 당뇨병
- 높은 콜레스테롤 수치
- 비만과 운동 부족
- 과도한 음주
- 과거 뇌졸중이나 TIA 병력
- 고령
증상
- BE FAST: 균형을 잃음(Balance), 시력 상실(Eyes), 얼굴 처짐(Face), 팔이나 다리 힘 약화(Arm), 말하기 어려움(Speech) — 지금 119에 전화할 시간(Time)
- 한쪽 몸이 갑자기 저림
- 갑작스러운 혼란 또는 말을 이해하지 못함
- 갑작스러운 심한 두통(출혈 시)
진단 — 검사와 진찰
- 출혈 여부를 가리기 위한 응급 CT 검사
- 막힌 동맥을 찾기 위한 CT 혈관조영술과 관류 검사
- MRI
- 심방세동을 찾기 위한 심전도(ECG)와 심장 모니터링
- 경동맥 초음파, 심장 초음파, 혈액 검사
치료
약물과 의학적 치료
- 발병 후 4.5시간 안에 쓰는 혈전용해제(알테플라제 또는 테넥테플라제)
- 출혈이 제외된 뒤 아스피린
- 뇌졸중 전문병동 치료(삼킴 평가, 바른 자세 유지, 조기 보행)
- 출혈성 뇌졸중에서 혈압을 낮추고 항응고제 효과를 되돌리는 치료
- 이차 예방: 심방세동(AF)에는 항혈소판제 또는 항응고제, 스타틴, 혈압 조절
수술과 시술
- 큰 혈관이 막힌 경우 기계적 혈전제거술, 선별된 환자에서는 최대 24시간까지 가능
- 경동맥이 많이 좁아진 경우 경동맥 내막절제술 또는 스텐트 시술
- 일부 뇌출혈에 대한 신경외과 수술; 동맥류 코일 색전술 또는 클리핑
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 재활: 물리치료, 작업치료, 언어치료
- 금연, 혈압 관리, 건강한 식사, 운동
- 예방 약을 매일 복용하기
가능한 합병증
- 마비와 기능 상실
- 말하기와 삼키기 문제
- 흡인성 폐렴
- 우울증
- 간질
- 혈관성 치매
- 뇌졸중 재발
예방
- 혈압 조절하기
- 심방세동에 대한 항응고 요법
- 금연, 건강한 체중, 운동, 적당한 음주
경과
결과는 사람마다 크게 달라요. 빠른 치료와 재활로 상당히 회복되는 경우가 많지만, 약 3분의 1은 오래가는 장애가 남아요.
의사에게 진찰받아야 할 때
얼굴이 갑자기 처지거나 팔에 힘이 없거나 말하기가 어려워지면 즉시 119에 전화하세요 — 증상이 저절로 사라지더라도(TIA) 꼭이에요.
출처와 더 읽을 자료
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