뇌와 신경신경계 질환(일차성 두통)ICD-10 G43
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편두통
다른 이름: 오라(전조 증상)가 있는 편두통, 오라(전조 증상)가 없는 편두통
흔한 뇌 질환으로, 맥이 뛰듯 머리가 울리는 두통(주로 한쪽)이 반복해서 찾아오고, 메스꺼움과 빛·소리에 대한 예민함이 따라와요. 때로는 시각이나 감각 오라(전조 증상)가 먼저 나타나기도 해요.
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약 10억 명이 앓고 있고, 여성에게 3배 더 흔해요.
몸에서 일어나는 일
지나치게 흥분하기 쉬운 뇌; 피질 확산성 억제가 오라(전조 증상)를 만들고, 삼차신경-혈관계가 활성화되면서 CGRP가 나와 뇌막 혈관 주변에 통증과 염증을 일으켜요.
원인
- 유전적 소인과 환경적 유발 인자
위험 요인
- 가족력
- 여성임과 호르몬 변화
- 유발 인자: 수면 변화, 스트레스, 식사 거르기, 탈수, 음주, 밝은 빛, 생리
증상
- 4–72시간 지속되는 중등도에서 심한 박동성 두통
- 메스꺼움 또는 구토
- 빛과 소리에 예민해짐
- 오라(전조 증상): 지그재그 무늬, 암점(안 보이는 부분), 저림 또는 말하기 이상 — 1시간 미만 지속
진단 — 검사와 진찰
- 병력 청취(ICHD 진단 기준)
- 두통 일기
- 위험 신호(레드 플래그)가 있을 때만 뇌 영상 검사
치료
약물과 의학적 치료
- 급성기: 구토 억제제와 함께 아스피린, 이부프로펜 또는 아세트아미노펜; 트립탄(수마트립탄, 리자트립탄)
- 트립탄이 듣지 않을 때 게판트(리메게판트, 우브로게판트) 또는 라스미디탄
- 예방 치료: 프로프라놀롤, 토피라메이트, 아미트리프틸린, 칸데사르탄
- 편두통이 자주 올 때 CGRP 단클론항체(에레누맙, 프레마네주맙, 갈카네주맙) 또는 아토게판트
- 만성 편두통에 대한 보툴리눔 독소 치료
수술과 시술
- 선별된 환자에서 신경 차단술과 신경조절 기기
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 규칙적인 수면, 식사, 수분 섭취
- 유발 인자를 찾아 피하기
- 약물 과다사용 두통을 막으려면 진통제를 한 달에 10–15일 미만으로만 쓰기
- 규칙적인 운동과 스트레스 관리
가능한 합병증
- 약물 과다사용 두통
- 만성 편두통
- 오라가 있으면 뇌졸중 위험이 약간 높아짐(특히 흡연과 에스트로겐 피임약을 함께 쓸 때)
예방
- 예방 약물과 규칙적인 생활 습관
경과
나이가 들고 치료가 잘 되면 좋아지는 경우가 많아요.
의사에게 진찰받아야 할 때
평생 겪은 것 중 가장 심한 두통이 갑자기 생기거나, 열과 함께 목이 뻣뻣한 두통, 새로 생긴 신경 증상, 또는 50세 이후 처음 생긴 두통이 있으면 즉시 병원 진료를 받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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