소화관만성 기능성/염증성ICD-10 K21
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위식도역류질환
다른 이름: GERD, GORD, 위산 역류, 가슴쓰림
식도 아래쪽 끝에 있는 판막(괄약근)이 적절하지 않게 이완되어 위산이 식도로 자꾸 거꾸로 넘어가요. 가슴쓰림과 역류를 일으키고, 식도 점막에 염증을 일으킬 수 있어요.
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서구 국가 성인의 약 15–20%가 매주 증상을 겪어요.
몸에서 일어나는 일
아래식도괄약근이 일시적으로 이완되고, 식도열공 탈장이 있으며, 넘어온 위산이 늦게 제거되면서 위산과 펩신이 식도의 편평상피 점막을 손상해 식도염이 생겨요.
원인
- 약하거나 적절하지 않게 이완되는 아래식도괄약근
- 식도열공 탈장(식도열공헤르니아)
위험 요인
- 비만
- 임신
- 흡연
- 과식이나 늦은 시간의 식사
- 사람에 따라 술, 커피, 초콜릿, 기름지거나 매운 음식
- 약물: 칼슘채널차단제, 질산염 제제, NSAID(소염진통제)
증상
- 식사 후나 누웠을 때 타는 듯한 가슴 통증(가슴쓰림)
- 위산이나 음식물이 입까지 넘어옴
- 입안에 신맛이 남
- 만성 기침, 쉰 목소리, 목 아픔
- 합병증이 생긴 경우 삼키기 어려움
진단 — 검사와 진찰
- 위산 억제제를 써 보는 시험 치료를 통한 임상 진단
- 경고 증상이 있을 때 내시경 검사(삼킴 곤란, 체중 감소, 출혈, 빈혈, 55세가 넘어 새로 생긴 증상)
- 진단이 분명하지 않을 때는 24시간 pH-임피던스 검사
치료
약물과 의학적 치료
- 양성자펌프억제제(오메프라졸, 란소프라졸) — 가장 효과적
- H2차단제(파모티딘)
- 가끔 있는 증상에는 제산제와 알긴산염 제제(Gaviscon)
수술과 시술
- 심하거나 치료에 잘 반응하지 않는 경우 복강경 위식도 접힘술(펀도플리케이션)
- 자석을 이용한 괄약근 보강술(LINX)
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 과체중 줄이기
- 침대 머리 쪽을 10–20 cm 올리기
- 자기 전 3시간 이내에는 먹지 않기
- 양을 적게 나눠 먹기; 증상을 유발하는 음식 찾아 피하기
- 금연하고 술 줄이기
가능한 합병증
- 식도염과 궤양
- 협착(좁아짐)
- 바렛 식도
- 식도 선암(드묾)
예방
- 건강한 체중, 늦은 과식 피하기, 금연
경과
만성적이고 재발을 잘 하지만, 생활 관리와 약물로 잘 조절돼요.
의사에게 진찰받아야 할 때
삼키기 어렵거나, 피를 토하거나, 검은 대변이 나오거나, 체중이 줄거나, 치료 중에도 증상이 계속되면 의사에게 진찰받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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