소화관자가면역성ICD-10 K90.0
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셀리악병
다른 이름: 셀리악병, 글루텐 민감성 장병증
밀, 보리, 호밀에 든 글루텐에 대해 자가면역 반응이 일어나 작은창자(소장) 점막이 손상되어 영양소 흡수가 잘 안 돼요. 평생 엄격하게 지키는 무글루텐 식이로 장을 회복할 수 있어요.
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약 100명 중 1명꼴이고, 대부분 진단을 받지 못했어요.
몸에서 일어나는 일
HLA-DQ2/DQ8을 가진 사람에서는 조직 트랜스글루타민아제에 의해 변형된 글루텐 펩타이드가 T세포 염증을 일으켜 융모가 납작해져요.
원인
- 유전적 소인이 있는 사람에서 글루텐에 대한 면역 반응
위험 요인
- 가족력
- 1형 당뇨병과 자가면역 갑상선 질환
- 다운증후군
증상
- 설사, 복부 팽만감, 가스
- 복부 통증
- 피로와 철결핍성 빈혈
- 체중 감소 또는 아이에서의 성장 부진
- 가렵고 물집이 생기는 발진(포진상 피부염)
- 장 증상이 전혀 없는 사람도 있음
진단 — 검사와 진찰
- 글루텐을 먹고 있는 상태에서 하는 조직 트랜스글루타민아제(tTG-IgA) 항체 검사
- 내시경 검사 때 십이지장 조직검사
치료
약물과 의학적 치료
- 부족한 영양소 보충: 철분, 엽산, 비타민 D, 칼슘
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 평생 지키는 엄격한 무글루텐 식이
- 임상영양사 상담; 식품 표시 확인과 교차 오염 주의
- 골밀도 검사
가능한 합병증
- 골다공증
- 빈혈
- 불임
- 작은창자(소장) 림프종(드묾)
예방
- 예방법 없음; 1차 친척 선별검사
경과
무글루텐 식이를 하면 예후가 아주 좋아요. 장 점막은 몇 달에서 몇 년 사이에 회복돼요.
의사에게 진찰받아야 할 때
장 증상이 계속되거나 이유를 알 수 없는 빈혈이나 피로가 있으면 의사에게 진찰받으세요. 검사를 받기 전에 무글루텐 식이를 시작하지 마세요.
출처와 더 읽을 자료
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