心臓と血管血栓ICD-10 I26
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肺塞栓症
別名： PE（肺塞栓症）
これは医療上の緊急事態の可能性があります。 突然の息切れ、胸の痛み、血を吐くときは、救急車を呼んでください。
血栓（多くは脚の静脈から流れてきたもの）が、肺の動脈に詰まります。肺の一部に血が行かなくなり、心臓の右側に負担がかかります。大きな血栓は命に関わることがあります。
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原因
- 深部静脈血栓症から流れてきた血栓
リスク因子
- DVTと同じ：手術、体を動かさないこと、がん、妊娠、エストロゲン、以前の血栓、血栓素因
症状
- 突然の息切れ
- 息を吸うと強くなる、鋭い胸の痛み
- 血痰（咳と一緒に出る血）
- 脈が速くなること（頻脈）
- 大きな血栓があるときの失神や倒れること
診断 — 検査と診察
- ウェルズスコアとD-ダイマー
- 肺動脈CT造影検査
- 妊娠中や腎臓の病気がある場合の換気血流シンチグラフィ（V/Q）検査
- 心臓の右側への負担を調べる心エコー検査
治療
薬と医療処置
- 抗凝固療法を最低3か月間
- 低血圧を伴う大きな肺塞栓症（PE）に対する血栓溶解療法
手術と処置
- カテーテルを使った治療、または手術で血栓を取り除くこと（塞栓摘除術）
- 抗凝固療法が使えない場合の下大静脈（IVC）フィルター
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 活動は少しずつ再開すること
- 抗凝固薬は、指示されたとおりにきちんと使用します
起こりうる合併症
- 死亡
- 慢性血栓塞栓性肺高血圧症
- 再発
予防
- 入院中と手術後の血栓予防
- 移動中は体を動かすことと、水分補給
予後
治療を受けた患者さんの多くは回復します。治療しないPE（肺塞栓症）は、死亡率が高いです。
受診の目安
突然の息切れ、胸の痛み、血を吐くときは、救急車を呼んでください。
出典と参考文献
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