脳と神経神経の損傷ICD-10 G62
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末梢神経障害
別名： 糖尿病性神経障害, 多発神経障害
脳と脊髄の外にある神経（末梢神経）が傷つく病気です。足から始まることが多く、しびれ、ピリピリ感、焼けるような痛みが出ます。
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原因
- 糖尿病（最も多い原因）
- 飲酒
- ビタミンB12欠乏症
- 抗がん剤とその他の薬
- 甲状腺機能低下症、腎不全
- ギラン・バレー症候群と遺伝性の神経障害
リスク因子
- 糖尿病
- 多量の飲酒
- 抗がん剤治療（化学療法）
症状
- 「手袋・靴下」のような形（手と足の先のほう）で起こるしびれとピリピリ感
- 焼けるような痛み、電気が走るような痛み
- バランスが取れなくなること
- 脱力（力が入りにくい）
- 痛みを感じない足のけが
診断 — 検査と診察
- 診察（モノフィラメントテスト、振動覚検査）
- 血液検査：血糖・HbA1c、ビタミンB12、甲状腺、腎機能
- 神経伝導検査
治療
薬と医療処置
- 原因の治療：血糖のコントロール、ビタミンB12の補給、お酒をやめること
- 神経の痛みの薬：デュロキセチン、アミトリプチリン、プレガバリン、ガバペンチン
- カプサイシンのパッチ（貼り薬）
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 毎日足をチェックすることと、足に合った靴をはくこと
- 足の専門的ケア（フットケア）
- バランス運動
起こりうる合併症
- 足の潰瘍と切断
- 転倒
- シャルコー関節
予防
- 糖尿病をしっかりコントロールすること
- 飲酒を控える
予後
原因を治療すれば進行を遅くできます。すでに起きた神経の損傷は、元に戻らないことがあります。
受診の目安
足のしびれや焼けるような痛みがある場合は医師の診察を受けてください。脱力が急に広がっていく場合は（ギラン・バレー症候群の可能性があるため）すぐに受診してください。
出典と参考文献
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