心臓と血管退行性（動脈硬化）ICD-10 I73.9
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閉塞性動脈硬化症
別名： PAD（閉塞性動脈硬化症）, 末梢血管疾患, 間欠性跛行
動脈硬化で脚への動脈が狭くなり、歩くと筋肉が締めつけられるような痛みが出て、休むと治まります。これは全身の動脈の病気のサインで、心筋梗塞や脳卒中の危険が高まっていることを示します。
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原因
- 動脈硬化
リスク因子
- 喫煙（最も強い危険因子）
- 糖尿病
- コレステロールが高いこと
- 高血圧
- 50歳以上
症状
- 歩くとふくらはぎ・太もも・お尻が痛み、休むと治まる（間欠性跛行）
- 冷たくて青白い足
- なかなか治らない足の傷
- 重症下肢虚血による、安静にしていても消えない痛みと壊疽
診断 — 検査と診察
- 足関節上腕血圧比（ABI）
- デュプレックス超音波検査（血管の超音波検査）
- CTまたはMR血管造影
治療
薬と医療処置
- 抗血小板療法と高強度スタチン
- 血圧と糖尿病のコントロール
- 選ばれた患者さんへの、低用量リバーロキサバンとアスピリンの併用
- 間欠性跛行の症状にはシロスタゾール
手術と処置
- 血管形成術（バルーンで広げる治療）とステント留置
- バイパス手術
- もう救えない脚の切断
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 指導付きの歩行運動：ほぼ限界の痛みが出るまで歩き、休み、また繰り返します
- 禁煙する
- 特に糖尿病がある人は、毎日の足のケア
起こりうる合併症
- 重症下肢虚血
- 潰瘍、壊疽、切断
- 心筋梗塞と脳卒中
予防
- 喫煙しないこと。糖尿病・血圧・コレステロールをコントロール
予後
運動と危険因子のコントロールで症状はたいてい安定しますが、心臓や血管の病気のリスクは高いままです。
受診の目安
歩くと脚が痛むときは、医師の診察を受けてください。脚が冷たい・痛い・青白い・しびれるときは、すぐに医療機関を受診してください。
出典と参考文献
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