脳と神経神経変性ICD-10 G20
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パーキンソン病
ドパミンを作る神経細胞が失われることで起こる、進行性の病気です。動作の緩慢、体のこわばり、震えに加えて、運動以外の多くの症状も現れます。
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約1,000万人がかかっており、最も増え続けている神経の病気です。
体の中で起こること
α-シヌクレインの塊（レビー小体）がたまり、黒質のドパミンを作る神経が死んでいくため、線条体のドパミンが減ります。
原因
- ほとんどは原因不明です。遺伝性の型（LRRK2、GBA、SNCA）
リスク因子
- 年齢
- 男性であること
- 農薬に触れること
- 家族歴
症状
- 動きの遅さ（無動）
- 安静時の震え（安静時振戦）
- 筋肉のこわばり（筋強剛）
- すり足の歩き方とバランスの悪さ
- 字が小さくなる、声が小さくなる、表情が減る
- 嗅覚の低下、便秘、寝ながら夢の内容を体で演じてしまうこと、うつ
診断 — 検査と診察
- 診察
- レボドパへの反応（効くかどうか）
- 診断がはっきりしない場合のダットスキャン（DaTscan）検査
治療
薬と医療処置
- レボドパとカルビドパの合剤（最も効果的）
- ドパミン作動薬、MAO-B阻害薬、COMT阻害薬
- 運動以外の症状への治療
手術と処置
- 脳深部刺激療法（DBS）
- レボドパを持続的に注入するポンプ療法
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 定期的な運動（効果がとても高い）
- 理学療法、言語療法、作業療法
- 転倒予防
起こりうる合併症
- 運動症状の変動とジスキネジア（不随意運動）
- 転倒
- 認知症
- 飲み込みの問題と肺炎
予防
- 体を動かすことでリスクを下げられる可能性があります
予後
進行性ですが、症状がうまくコントロールできれば、何十年も暮らす人が多くいます。
受診の目安
新しく震え、動作の緩慢、こわばりが出た場合は、医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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