骨、関節、筋肉代謝性骨疾患ICD-10 M81
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骨粗鬆症
骨が薄くなってもろくなるので、少しの転倒でも簡単に折れてしまいます — 特に手首、脊椎（背骨）、股関節に多く — 骨折が起こるまで症状はありません。
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50歳を超える女性の約3人に1人、男性の約5人に1人が骨粗鬆症による骨折を起こします。
体の中で起こること
骨が壊れる（吸収される）ほうが、骨が作られるより速く進み、骨量が減って骨の内部の構造が弱くなります。閉経によるエストロゲンの低下が、これをさらに速めます。
原因
- 加齢による骨の減少
- 閉経後のエストロゲン欠乏
リスク因子
- 女性であることと早期の閉経
- 年齢
- やせていること（低体重）
- 喫煙とアルコールの飲みすぎ
- 長期的なステロイド薬の使用
- 関節リウマチ
- 大腿骨頸部骨折の家族歴
- カルシウムとビタミンDの不足
- 運動不足
症状
- 骨折が起こるまで症状なし
- 脊椎骨折による身長の減少と背中の丸まり
- 突然の背中の痛み
診断 — 検査と診察
- DXA骨密度検査（T-score ≤ −2.5）
- 骨折リスク評価ツール（FRAX）
- 二次的な原因を除外するための血液検査
治療
薬と医療処置
- ビスホスホネート（アレンドロネート、ゾレドロン酸）
- デノスマブ
- 非常にリスクが高い人への骨形成促進薬：テリパラチド、アバロパラチド、ロモソズマブ
- カルシウムとビタミンD
- 比較的若い閉経後の女性の一部へのホルモン補充療法（HRT）
手術と処置
- 骨折を固定する手術または人工股関節置換
- 一部の痛みのある脊椎骨折への椎体形成術
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 体重をかける運動と筋肉を鍛える運動
- たばこをやめて、お酒は控えめに
- 家庭での転倒予防
- カルシウムとたんぱく質の多い食事
起こりうる合併症
- 大腿骨頸部骨折（お年寄りでは死亡率が高い）
- 脊椎骨折と慢性の痛み
予防
- 運動と栄養バランスのよい食事を一生続けること
- たばこを吸わないこと
予後
治療で骨折のリスクが30～70%減少します。
受診の目安
リスク要因がある場合や、ちょっとした転倒で骨折したことがある場合は、骨密度検査について医師に相談してください。
出典と参考文献
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