骨、関節、筋肉代謝性（結晶性関節炎）ICD-10 M10
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痛風
尿酸の結晶が関節にたまることで、熱をもって腫れた関節に非常に強い痛みが突然起こります。典型的な場所は足の親指の付け根です。
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体の中で起こること
血中の尿酸が高い状態が続くと尿酸ナトリウム結晶ができ、それが強い炎症を引き起こします。
原因
- 腎臓からの尿酸の排出が少ないこと、または尿酸が作られすぎることによる高尿酸
リスク因子
- 男性であること
- 肥満
- アルコール（特にビール）と糖分の多い飲み物
- 赤身肉と魚介類
- 利尿薬
- 腎臓病
- メタボリックシンドローム（代謝症候群）
症状
- 突然起こる強い関節の痛み（夜に多い）
- 赤く腫れて熱をもつ関節
- 慢性の痛風でできる痛風結節（チョークのような白いしこり）
診断 — 検査と診察
- 関節液の顕微鏡検査で針のような結晶が見つかること
- 血中尿酸値（発作がおさまってから測定）
- デュアルエネルギーCTまたは超音波検査
治療
薬と医療処置
- 発作への対処：NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）、コルヒチンまたはステロイド薬
- 長期の尿酸降下療法：アロプリノールまたはフェブキソスタットで、血中尿酸値を360 µmol/L（6 mg/dL）未満の目標値に保つこと
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 発作の間は関節を安静にして、氷などで冷やすこと
- アルコール、糖分の多い飲み物、プリン体の多い食品を減らすこと
- 減量すること
- 水分を十分にとること
起こりうる合併症
- 慢性の痛風関節炎と関節の損傷
- 痛風結節
- 尿路結石
予防
- 尿酸降下療法と生活習慣の改善
予後
血中尿酸値を目標に保てば予後は非常に良く、発作も起こらなくなります。
受診の目安
熱をもって腫れた関節がある場合は医師の診察を受けてください。発熱があるときは、化膿性関節炎を除外するため、すぐに受診してください。
出典と参考文献
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