骨、関節、筋肉筋骨格系の痛みICD-10 M54.5
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腰痛
別名： ルンバゴ, 非特異的腰痛
腰の痛みは非常に多くの人に起こります。約90%ははっきりした深刻な原因が見つからず、多くは数週間でよくなります。
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原因
- 筋肉、靭帯、椎間板、関節への、はっきりした原因のないひずみ
- まれな原因：椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、骨折、感染症、がん
リスク因子
- 運動不足の生活
- 重い物を持つこと
- 肥満
- 喫煙
- ストレスと気分の落ち込み
症状
- 腰の鈍い痛みやこわばり
- 特定の動きで痛みが強くなること
- 筋肉のけいれん
診断 — 検査と診察
- レッドフラグ（要注意のサイン）を確認する診察
- 画像検査は、レッドフラグがある場合や強い症状が続く場合のみ
治療
薬と医療処置
- NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の短期使用
- 慢性腰痛へのオピオイド（麻薬系の強い鎮痛薬）の使用は避けること
手術と処置
- 一部の椎間関節の痛みに対する高周波神経破壊術（デネベーション）
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- なるべく動くこと、寝込んでの安静は避けること
- 運動療法、ピラティス、ヨガ
- 温めること（温熱療法）
- 運動に合わせた手技療法（手による治療）
- 慢性の痛みへの心理的アプローチ
起こりうる合併症
- 慢性の痛み（慢性疼痛）
予防
- 定期的な運動、体幹の筋力、標準体重の維持
予後
急性の腰痛の多くは6週間以内に治りますが、再発はよくあります。
受診の目安
陰部まわりのしびれ、排尿や排便の異常、脚の脱力、発熱、またはがんの病歴がある場合は、すぐに救急外来を受診してください。
出典と参考文献
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