骨、関節、筋肉変性疾患ICD-10 M15–M19
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変形性関節症
別名： OA, 変形性関節症, すり減りによる関節炎
最もよくある関節の病気です。軟骨が薄くなり、その下の骨が厚くなって骨のとげ（骨棘）ができ、痛みとこわばりを起こします — 特に膝、股関節、手に多く見られます。
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世界中で5億人以上がかかっています。
体の中で起こること
関節全体に及ぶ病気です。軟骨の崩壊、軟骨の下の骨の作り替え（リモデリング）、骨棘、滑膜の軽い炎症が起きます。
原因
- 機械的な負荷に、加齢と遺伝的要因が重なること
リスク因子
- 年齢
- 肥満
- 以前の関節のけがまたは手術
- 女性であること
- 家族歴
- 関節のずれ・ゆがみ
- 体への負担が大きい仕事（肉体労働など）
症状
- 動いたあとや日の後半に悪くなる関節の痛み
- 休んだあとの短いこわばり（30分未満）
- 関節のきしみ音（ゴリゴリ音）
- 動きが減ること
- 骨のような硬い腫れ（指のヘバーデン結節）
診断 — 検査と診察
- 45歳以上で典型的な症状がある場合の臨床診断
- 典型的でない場合や手術前のレントゲン（X線）検査
治療
薬と医療処置
- NSAIDsの塗り薬（特に膝と手に）
- NSAIDsの飲み薬は短期間で、胃を守る薬と一緒に
- アセトアミノフェンは効果が限られています
- 症状の急な悪化（フレア）への関節内ステロイド注射
手術と処置
- 重症の場合の人工股関節・人工膝関節の全置換術
- 若い患者に対する骨切り術
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 運動療法 — 筋力トレーニングと有酸素運動（治療の中心）
- 太りぎみの場合は減量
- 足に合った靴や歩行補助具
- 温めたり冷やしたりするパック
起こりうる合併症
- 慢性の痛みと生活への支障
- 転倒
予防
- 健康的な体重、体を動かし続けること、関節のけがの予防
予後
症状には波があります。運動で改善する人も多く、病気が進んだ最終段階には人工関節置換がとても効果的です。
受診の目安
関節の痛みが続く場合は受診してください。熱をもった腫れた関節と発熱があるときは、すぐに受診してください。
出典と参考文献
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