血液、免疫、リンパがんICD-10 C90
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多発性骨髄腫
別名： 骨髄腫
骨髄の中の形質細胞という細胞ががん化する病気で、骨・腎臓・血液の値に障害が出ます。治療は近年、急速に進歩しています。
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原因
- 悪性化した形質細胞のクローン増殖（多くはその前にMGUSあり）
リスク因子
- 60歳以上
- 黒人（アフリカ系）の家系
- MGUS（無症候性単クローン性ガンマグロブリン血症）
- 家族歴
症状
- 骨の痛み（背中、肋骨）
- 骨折
- 貧血による疲労
- 腎臓の不調
- 感染症
- 高カルシウム血症：のどの渇き、意識の混乱
診断 — 検査と診察
- 血清および尿のタンパク電気泳動、遊離軽鎖
- 骨髄生検
- 全身の低線量CTまたはMRI
治療
薬と医療処置
- プロテアソーム阻害薬、免疫調整薬、抗CD38抗体、ステロイド薬の組み合わせ
- CAR-T療法と二重特異性抗体
- 骨を守るためのビスホスホネート薬
手術と処置
- 自家造血幹細胞移植
- 痛みのある病巣への放射線治療
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 腎臓を守るための水分補給
起こりうる合併症
- 骨折、脊髄圧迫
- 腎不全
- 感染症
予防
- 特になし
予後
ふつう完治はできませんが、多くの人が10年以上元気に暮らせます。
受診の目安
高齢の方が、続く骨の痛みと疲労を感じるときは、医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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