骨、関節、筋肉自己免疫性/炎症性ICD-10 M45
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強直性脊椎炎
別名: 軸性脊椎関節炎
脊椎(背骨)と骨盤に炎症が起こる関節炎で、朝に強い腰の痛みとこわばりがあり、運動すると楽になります。年月がたつと、脊椎の一部が骨でつながって(癒合して)いくことがあります。
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原因
- 免疫が関係する病気で、HLA-B27と強く関連します
リスク因子
- HLA-B27
- 家族歴
- 男性であること
- 45歳より前の発症
症状
- 45歳より前に始まる慢性の腰痛
- 30分以上続く朝のこわばり
- 動くと楽になり、安静にすると悪くなる痛み
- 夜間の痛み
- かかとの痛み、目の炎症(ぶどう膜炎)
診断 — 検査と診察
- 仙腸関節のMRI検査
- HLA-B27
- CRP(炎症の血液検査)
治療
薬と医療処置
- NSAIDs(鎮痛解熱薬)
- 生物学的製剤:抗TNF製剤または抗IL-17製剤(セクキヌマブ)
- JAK阻害薬
手術と処置
- 病気が進んだ場合の人工股関節置換術や脊椎の手術
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 毎日のストレッチと運動
- 禁煙する
- 姿勢を意識すること
起こりうる合併症
- 脊椎の強直(癒合)と骨折
- ぶどう膜炎
- 心臓と肺への病変
予防
- 早期診断と治療
予後
現在の生物学的製剤は症状を抑え、進行を遅らせることもできます。
受診の目安
3か月以上続く腰痛で、朝に悪く、運動をすると楽になる場合は、医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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