心臓と血管血管の変性ICD-10 I71.4
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腹部大動脈瘤
別名： AAA, トリプルA
おなかの中の大動脈が風船のように3 cm以上に広がる病気です。症状がないまま静かに大きくなります。破裂すると大量の内出血が起き、多くの場合、命を落とします。だからこそ、65歳以上の男性には検診が勧められています。
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65歳の男性の約1〜2%に見られます。女性ではずっと少ないです。
体の中で起こること
炎症と喫煙と遺伝の影響で、大動脈の壁の弾性線維やコラーゲン線維が変性し、壁がだんだん伸びていきます。
原因
- 大動脈の壁が変性して弱くなること
リスク因子
- 喫煙（最も強い危険因子）
- 男性であることと、65歳以上という年齢
- 家族歴
- 高血圧
- 動脈硬化
症状
- ふつう症状はない
- おなかの、脈に合わせて動くしこり
- 大きくなってくるときの、背中やおなかの痛み
- 破裂：突然の激しい腹痛や背中の痛み、倒れること
診断 — 検査と診察
- 超音波検診
- 手術の計画のためのCT血管造影
治療
薬と医療処置
- 小さい動脈瘤の経過を見るための画像検査
- 禁煙、血圧のコントロール、スタチン
手術と処置
- ステントグラフトを使った血管内治療（EVAR）
- 開腹して行う外科手術
- 男性では5.5 cm以上（女性では5.0 cm以上）、または急速に大きくなるときは、手術が勧められます
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 禁煙しましょう。たばこは、瘤が大きくなる速さを倍にします
- 経過観察の画像検査は、すべて必ず受けます
起こりうる合併症
- 破裂（命に関わる）
- 脚への塞栓
予防
- 喫煙しないこと。65歳の男性への検診
予後
計画的に手術できれば見込みはとても良いです。破裂したAAA（腹部大動脈瘤）は、死亡率が80%以上にもなります。
受診の目安
突然の激しい腹痛や背中の痛みに、めまいや倒れる症状が加わるときは、救急車を呼んでください。動脈瘤があると分かっている人は、特にすぐに呼ぶことが大切です。
出典と参考文献
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