تمت ترجمة هذه الصفحة آليًا من الإنجليزية ولم يتم مراجعتها من قبل متحدث أصلي متخصص في الطب. إذا كان هناك أي شيء غير واضح، راجع النسخة الإنجليزية. النسخة الإنجليزية
تشريح الأبهر (تسلّخ جدار الشريان الأبهر)
يُعرف أيضًا بـ: أم الدم التسلّخية
قد يكون هذا حالة طبية طارئة. اتصل بخدمة الإسعاف فورًا عند ألم شديد ومفاجئ في الصدر أو الظهر.
تمزّق في البطانة الداخلية للشريان الأبهر يسمح للدم بشقّ طريقه بين طبقات الجدار فيفصلها عن بعضها. إنها حالة جراحية إسعافية ذات وفيات عالية.
المراجع المتخصصة بالحالة أدناه. لم يتم التحقق من الادعاءات الفردية وهذه الصفحة سريريًا. اقرأ عن هذا المحتوى.
ما يحدث في الجسم
يدخل الدم من تمزّق في الطبقة الداخلية لجدار الأبهر ويشقّ طريقه على طول طبقته الوسطى، مكوّنًا قناة كاذبة قد تسدّ الشرايين المتفرعة أو تتمزق نحو الخارج.
الأسباب
- تمزّق في الطبقة الداخلية لجدار الشريان الأبهر
عوامل الخطر
- ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه
- متلازمات مارفان وإهلرز–دانلوس ولويز–ديتز
- الصمام الأبهري ثنائي الشُّرَف
- تعاطي الكوكايين
- جراحة سابقة في الشريان الأبهر
- الحمل (نادرًا)
الأعراض
- ألم شديد ومفاجئ في الصدر أو الظهر يشبه التمزّق
- ألم ينتقل نزولًا على طول الظهر
- اختلاف قياس ضغط الدم بين الذراعين
- أعراض سكتة دماغية أو إغماء أو ألم في الأطراف أو البطن بسبب انسداد شرايين متفرعة
التشخيص — الاختبارات والفحوصات
- تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية (CT) (الأسرع)
- تصوير صدى القلب عبر المريء
- قد تُظهر الأشعة السينية للصدر اتساع المنصف (المنطقة الواقعة بين الرئتين)
العلاج
الأدوية والعلاج الطبي
- خفض سريع لمعدل ضربات القلب وضغط الدم (حاصرات بيتا وريدية)
- تسكين الألم
العمليات والإجراءات
- جراحة مفتوحة إسعافية لتشريح الأبهر من النوع A (الأبهر الصاعد)
- إصلاح الأبهر الصدري داخل الأوعية (TEVAR) للحالات المعقّدة من النوع B
الرعاية الذاتية، والعلاجات المنزلية والنمط الحياتي
- السيطرة على ضغط الدم مدى الحياة مع المراقبة بالتصوير بعد التعافي
المضاعفات المحتملة
- التمزّق
- الانصباب الضاغط على القلب (الطموطوناد)
- السكتة الدماغية
- نقص التروية في الكلية أو الأمعاء
- قصور الصمام الأبهري (ارتجاع الدم عبره)
الوقاية
- ضبط ضغط الدم؛ مع المراقبة والجراحة المخططة لمن لديهم مرض وراثي في الشريان الأبهر
المستقبل
تشريح الأبهر من النوع A دون علاج يقتل 1–2% من المرضى كل ساعة في البداية؛ والجراحة الإسعافية تحسّن فرص البقاء كثيرًا.
متى ترى الطبيب
اتصل بخدمة الإسعاف فورًا عند ألم شديد ومفاجئ في الصدر أو الظهر.
المصادر والمزيد من القراءة
هذه المصادر تغطي هذه الحالة. لم يتم التحقق منها مقابل كل بيانة في هذه الصفحة.
الحالات ذات الصلة
نظرة تعليمية، وليست مشورة طبية. يختلف العلاج حسب الشخص والمكان. استشر مقدم الرعاية الصحية المؤهل للتشخيص أو العلاج. ملاحظات حول المحتوى والنموذج · معلومات الخصوصية