激素与代谢代谢性ICD-10 E11
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2型糖尿病
又称： T2DM（2型糖尿病）, 成人发病型糖尿病, 糖尿病
一种慢性疾病：身体对胰岛素不能正常反应，胰腺分泌也跟不上需要，于是血糖一直偏高。长年累月会损害血管、神经、眼睛和肾脏。
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全球约有5亿患者。
身体里发生了什么
肌肉、肝脏和脂肪组织出现胰岛素抵抗——与内脏脂肪和肝脏脂肪过多有关——再加上分泌胰岛素的β细胞逐渐衰竭。
病因
- 胰岛素抵抗加上β细胞功能障碍
危险因素
- 超重，尤其是腹部脂肪过多
- 缺乏运动
- 家族史
- 南亚、非洲、加勒比或拉美裔血统
- 40岁以上
- 既往有妊娠期糖尿病
- 多囊卵巢综合征
- 糖尿病前期
症状
- 多年内常常没有症状
- 口渴和尿频
- 乏力
- 视物模糊
- 反复感染（念珠菌感染、皮肤感染）
- 伤口愈合缓慢
诊断——化验与检查
- HbA1c ≥ 48 mmol/mol（6.5%）
- 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L
- 口服葡萄糖耐量试验
治疗
药物与医疗处置
- 二甲双胍（多数患者的一线用药）
- SGLT2抑制剂（恩格列净、达格列净）——保护心脏和肾脏
- GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）和GIP/GLP-1双重激动剂替尔泊肽——降低血糖、体重和心血管风险
- DPP-4抑制剂、吡格列酮、磺脲类药物
- 需要时使用胰岛素
- 有指征时使用他汀类药物、控制血压和阿司匹林
手术与操作
- 肥胖者行减重（代谢）手术可使糖尿病缓解
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 减重10–15 kg可使糖尿病缓解
- 健康饮食：少吃精制碳水化合物，少喝含糖饮料
- 每周运动150分钟
- 戒烟
- 每年做眼睛、足部和肾脏检查
可能的并发症
- 心肌梗死（心脏病发作）和脑卒中
- 肾脏疾病
- 视网膜病变和失明
- 神经病变、足部溃疡和截肢
- 勃起功能障碍
预防
- 保持健康体重、合理饮食和多运动——糖尿病前期人群通过生活方式干预计划可使发病风险降低约60%
预后
控制良好可大大减少并发症；显著减重有望使糖尿病缓解。
何时看医生
出现口渴、尿频或不明原因的体重下降时应就医；出现呕吐、意识模糊或血糖极高时应紧急就医。
资料来源与延伸阅读
这些资料涵盖了本病，但并未与本页的每一项陈述逐条核对。
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