大脑与神经自身免疫性（脱髓鞘性）ICD-10 G35
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多发性硬化
又称： MS（多发性硬化）
免疫系统攻击大脑和脊髓中包裹神经纤维的髓鞘，引起神经系统症状的反复发作，并随时间推移导致残疾。
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约280万人；通常在20–40岁发病，女性更常见。
病因
- 自身免疫性；由遗传和环境因素诱发（EB病毒感染是关键危险因素）
危险因素
- 女性
- 维生素D水平低，居住地离赤道远
- 吸烟
- 青春期肥胖
- EB病毒
- 家族史
症状
- 视物模糊或眼球疼痛（视神经炎）
- 麻木或刺痛
- 无力
- 平衡问题
- 乏力
- 排尿问题
- 低头时出现触电样感觉
诊断——化验与检查
- 脑和脊髓MRI显示病灶
- 腰椎穿刺（查寡克隆区带）
- McDonald诊断标准
治疗
药物与医疗处置
- 复发时使用糖皮质激素
- 疾病修饰治疗：奥瑞珠单抗、奥法木单抗、那他珠单抗、克拉屈滨、芬戈莫德、富马酸二甲酯、干扰素
- 对症治疗：痉挛、排尿问题、疲劳、疼痛
手术与操作
- 自体造血干细胞移植，用于病情严重、进展快的患者
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 戒烟
- 运动和物理治疗
- 缺乏时补充维生素D
- 应对热敏感和疲劳
可能的并发症
- 残疾逐渐加重
- 抑郁症
- 膀胱感染
预防
- 尚无确证有效的预防方法；不吸烟和补充足够的维生素D可能有益
预后
现代治疗大大减少了复发和残疾；预期寿命接近正常。
何时看医生
不明原因的视力下降、麻木或无力持续超过一天时，请看医生。
资料来源与延伸阅读
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