大脑与神经急性血管事件ICD-10 I63 / I61
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脑卒中
又称： 脑血管意外, CVA（脑血管意外）, 中风（脑卒中）, 缺血性脑卒中, 出血性脑卒中
这可能属于医疗急症。 只要突然出现面部下垂、手臂无力或言语困难——即使症状消退了（TIA）——也要立即拨打急救电话。
脑部某处的血液供应突然被血栓切断（缺血性，约占85%），或因血管破裂出血而中断（出血性）。脑细胞在几分钟内就会死亡，因此快速治疗能挽救脑功能——“时间就是大脑”。
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全球每年约有1200万人发生脑卒中；它是全球第二大死因，也是导致残疾的主要原因之一。
身体里发生了什么
在缺血性脑卒中中，来自心脏的血栓（由心房颤动（房颤）引起）、颈动脉斑块或小血管病变堵塞动脉；核心部位的脑组织死亡，周围的“缺血半暗带”仍有挽救机会。在出血性脑卒中中，出血使压力升高，直接损害脑组织。
病因
- 来自心脏的血栓，尤其是心房颤动（房颤）引起的
- 颈动脉或脑动脉的动脉粥样硬化
- 高血压和糖尿病引起的小血管病变
- 高血压病变血管、动脉瘤或血管畸形引起的出血
- 年轻人发生动脉夹层
危险因素
- 高血压（最重要的危险因素）
- 心房颤动（房颤）
- 吸烟
- 糖尿病
- 高胆固醇
- 肥胖和缺乏运动
- 饮酒过量
- 既往有脑卒中或TIA病史
- 年龄
症状
- BE FAST 口诀：B（Balance）失去平衡、E（Eyes）视力丧失、F（Face）面部下垂、A（Arm）手臂或腿无力、S（Speech）言语困难——T（Time）立即拨打急救电话
- 突然出现一侧身体麻木
- 突然意识模糊或听不懂别人的话
- 突发剧烈头痛（提示出血）
诊断——化验与检查
- 紧急CT扫描以排除出血
- CT血管造影和灌注成像，查找被堵的动脉
- MRI检查
- 心电图（ECG）和心脏监测，检查有无心房颤动（房颤）
- 颈动脉超声、超声心动图、血液检查
治疗
药物与医疗处置
- 发病4.5小时内使用溶栓药（阿替普酶或替奈普酶）
- 排除出血后使用阿司匹林
- 脑卒中单元治疗（吞咽功能评估、体位摆放、早期活动）
- 出血性脑卒中时降低血压，并逆转抗凝药的作用
- 二级预防：房颤患者用抗血小板药或抗凝药，使用他汀类药物，控制血压
手术与操作
- 大血管堵塞时行机械取栓，部分患者可延长至24小时
- 颈动脉明显狭窄时行颈动脉内膜切除术或支架置入术
- 部分脑出血需神经外科手术；动脉瘤行弹簧圈栓塞术或夹闭术
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 康复治疗：物理治疗、作业治疗和言语治疗
- 戒烟、控制血压、健康饮食、坚持运动
- 每天坚持服用预防性药物
可能的并发症
- 瘫痪和功能丧失
- 言语和吞咽障碍
- 吸入性肺炎
- 抑郁症
- 癫痫
- 血管性痴呆
- 脑卒中复发
预防
- 控制血压
- 房颤时进行抗凝治疗
- 不吸烟、保持健康体重、坚持运动、适量饮酒
预后
预后差别很大；许多人经快速治疗和康复训练后恢复良好，但约三分之一会留有永久性残疾。
何时看医生
只要突然出现面部下垂、手臂无力或言语困难——即使症状消退了（TIA）——也要立即拨打急救电话。
资料来源与延伸阅读
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