大脑与神经感染ICD-10 G03
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脑膜炎
又称： 细菌性脑膜炎, 病毒性脑膜炎
这可能属于医疗急症。 发热伴颈部僵硬、意识模糊，或皮疹用玻璃杯按压不褪色时，请立即拨打急救电话。
脑和脊髓周围的膜发炎，通常由感染引起。细菌性脑膜炎可在数小时内致死，需要立即使用抗生素。
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病因
- 细菌：脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、李斯特菌，以及新生儿中的B族链球菌
- 病毒（肠道病毒、疱疹病毒）——通常病情较轻
- 在某些情况下，结核病和真菌也可引起
危险因素
- 婴儿和年轻人
- 居住拥挤（如宿舍）
- 免疫力低下或没有脾脏
- 未接种疫苗
症状
- 发热
- 剧烈头痛
- 颈部僵硬
- 怕强光
- 呕吐
- 意识模糊或嗜睡
- 按压不褪色的紫色皮疹（脑膜炎球菌败血症）
- 抽搐
诊断——化验与检查
- 血培养
- 腰椎穿刺（除非有禁忌证）
- 必要时先做头颅CT
- PCR检测
治疗
药物与医疗处置
- 立即静脉使用抗生素（头孢曲松；有李斯特菌风险时加用阿莫西林）
- 肺炎链球菌脑膜炎使用地塞米松
- 疑似疱疹性脑炎时使用阿昔洛韦
- 密切接触者预防性使用抗生素
可能的并发症
- 死亡
- 听力下降
- 脑损伤和抽搐
- 因败血症而截肢
预防
- 疫苗：MenACWY、MenB、肺炎球菌疫苗、Hib疫苗
- 密切接触者服用抗生素
预后
病毒性脑膜炎通常能完全康复；细菌性脑膜炎约10%死亡，每5人中就有1人留有长期问题。
何时看医生
发热伴颈部僵硬、意识模糊，或皮疹用玻璃杯按压不褪色时，请立即拨打急救电话。
资料来源与延伸阅读
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