肾脏与尿路代谢性/梗阻性ICD-10 N20
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肾结石
又称： 肾石病, 肾绞痛, 尿石症
肾脏里形成坚硬的晶体沉积（结石）；一旦结石进入输尿管，就会引起剧烈绞痛，从腰背部一路放射到腹股沟。
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病因
- 尿液过饱和：草酸钙（最常见）、尿酸、鸟粪石（感染引起）、胱氨酸
危险因素
- 脱水
- 高盐、高动物蛋白饮食
- 肥胖
- 家族史
- 痛风
- 肠道疾病
- 气候炎热
症状
- 一侧突发剧烈绞痛，向腹股沟放射
- 烦躁不安
- 血尿
- 恶心和呕吐
- 尿频
诊断——化验与检查
- 非增强CT（KUB）
- 尿试纸检查有无血液
- 血液检查（肾功能、钙、尿酸）
- 结石成分分析
治疗
药物与医疗处置
- 非甾体抗炎药（NSAIDs，如双氯芬酸）缓解疼痛
- 坦索罗辛帮助输尿管结石排出
- 大多数小于 5 mm 的结石可自行排出
- 枸橼酸钾或噻嗪类利尿剂预防复发
手术与操作
- 输尿管镜下激光碎石
- 体外冲击波碎石
- 大结石行经皮肾镜取石术
- 合并感染和梗阻时，紧急放置输尿管支架或行肾造瘘
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 每天喝足够的水，使尿量达到 2.5 L
- 减少盐和动物蛋白摄入
- 保持正常的钙摄入（低钙饮食反而会增加结石）
- 如医生建议，限制高草酸食物
可能的并发症
- 结石梗阻合并感染（急症）
- 肾损伤
- 复发（10 年内复发率约 50%）
预防
- 保证充足饮水、注意饮食
预后
预后很好；做好预防可以减少复发。
何时看医生
肾结石疼痛伴发热，或止痛药无法缓解疼痛时，请立即就医。
资料来源与延伸阅读
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