Почка (левая)

Функция

Две почки вместе фильтруют около 180 л плазмы в день и производят около 1,5 л мочи — примерно по миллиону нефронов в каждой, прогоняя весь объём плазмы около 60 раз за сутки. Гидростатическое давление 50 мм рт. ст. в клубочке продавливает фильтрат через трёхслойное «сито»; каналец затем возвращает обратно 99% профильтрованного, тонко управляемый альдостероном, АДГ и натрийуретическими пептидами.

Помимо фильтрации, почка — эндокринный орган: эритропоэтин подстёгивает производство эритроцитов в костном мозге, ренин связывает её с контролем артериального давления, а фермент 1-альфа-гидроксилаза активирует витамин D для костей. Левая почка лежит выше правой, в «колыбели» из селезёнки сверху и большой поясничной мышцы сзади, а в её воротах спереди назад идут почечная вена, артерия и лоханка.

Кровоснабжение

Почечная артерия отходит прямо от аорты — обе почки вместе получают ~20–25% сердечного выброса, хотя составляют меньше 1% массы тела; почечная вена впадает в нижнюю полую вену (левая вена пересекает аорту — она длиннее и уязвимее).

Иннервация

Симпатика T10–L1 (почечное сплетение); чувствительные внутренностные волокна идут с малым и наименьшим внутренностными нервами — боль в пояснице отдаёт в пах.

Клиническое значение

Почечная колика

Камень в одном из трёх сужений мочеточника вызывает спазм гладкой мускулатуры — жестокая боль от поясницы до паха с кровью в моче; пациент мечется, а не лежит неподвижно.

Хроническая болезнь почек

Диабет и гипертония годами безмолвно рубцуют нефроны; за снижением фильтрации следуют анемия, костная болезнь и ацидоз (закисление крови).