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Infarto do miocárdio (ataque cardíaco)
Também chamado de: IAM, IAM com supradesnivelamento do segmento ST, IAM sem supradesnivelamento do segmento ST, Síndrome coronariana aguda
Isto pode ser uma emergência médica. Ligue imediatamente para o serviço de emergência se a dor no peito durar mais de alguns minutos. Não dirija até o hospital.
Uma artéria coronária é obstruída de repente, geralmente por um coágulo sobre uma placa rompida, e o músculo cardíaco que ela irriga começa a morrer. Cada minuto conta: reabrir rapidamente a artéria salva músculo cardíaco e vidas.
As referências específicas desta condição estão abaixo. As afirmações individuais e esta página não passaram por revisão clínica. Saiba mais sobre este conteúdo.
Cerca de 800.000 infartos por ano apenas nos Estados Unidos; é a causa mais comum de morte súbita.
O que acontece no corpo
Forma-se um coágulo sobre uma placa aterosclerótica rompida. A obstrução completa causa infarto com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST); a obstrução parcial ou intermitente causa infarto sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) ou angina instável. O músculo começa a morrer em 20–40 minutos.
Causas
- Ruptura de placa com formação de coágulo (maioria dos casos)
- Espasmo coronariano (por exemplo, cocaína)
- Dissecção espontânea de artéria coronária (mulheres jovens, gravidez)
- Desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio: anemia grave, ritmo cardíaco muito acelerado, pressão arterial baixa
Fatores de risco
- Os mesmos da doença arterial coronariana: tabagismo, colesterol alto, hipertensão, diabetes, obesidade, histórico familiar e idade
Sintomas
- Dor intensa, opressiva ou em aperto no centro do peito por mais de 15 minutos
- Dor no braço esquerdo, mandíbula, pescoço, costas ou parte superior do abdome
- Suor, náusea, vômitos
- Falta de ar
- Tontura ou desmaio
- Mulheres, idosos e pessoas com diabetes podem apresentar apenas falta de ar, fadiga ou desconforto semelhante à má digestão
Diagnóstico — testes e exames
- ECG de 12 derivações em até 10 minutos após a chegada
- Exame de sangue de troponina de alta sensibilidade (repetido)
- Ecocardiograma para avaliar o bombeamento do coração
- Angiografia coronariana de emergência
Tratamento
Medicamentos e tratamento médico
- 300 mg de ácido acetilsalicílico mastigado imediatamente (a menos que haja alergia)
- Segundo antiagregante plaquetário (ticagrelor, prasugrel ou clopidogrel)
- Anticoagulação (heparina)
- Oxigênio apenas se os níveis estiverem baixos; alívio da dor
- Depois: ácido acetilsalicílico por toda a vida, estatina de alta intensidade, betabloqueador e inibidor da ECA; terapia dupla com antiagregantes plaquetários geralmente por 12 meses
Cirurgias e procedimentos
- Intervenção coronária percutânea primária (angioplastia e stent) — idealmente em até 90–120 minutos para IAMCSST
- Medicamentos para dissolver o coágulo (trombólise) se a intervenção coronária percutânea não estiver disponível a tempo
- Cirurgia de revascularização em casos selecionados
- Desfibrilador implantável se a função cardíaca permanecer muito reduzida
Autocuidado, cuidados em casa e estilo de vida
- Programa de reabilitação cardíaca
- Parar de fumar
- Dieta saudável para o coração e retorno gradual aos exercícios
- Tome todos os medicamentos prescritos — parar os antiagregantes plaquetários antes do tempo aumenta o risco de formação de coágulo no stent
Possíveis complicações
- Fibrilação ventricular e morte súbita
- Insuficiência cardíaca e choque cardiogênico
- Insuficiência mitral ou ruptura da parede do coração (raros)
- Pericardite
- Coágulo no ventrículo esquerdo e acidente vascular cerebral
- Depressão
Prevenção
- Controle de todos os fatores de risco cardiovascular
- Estatinas e ácido acetilsalicílico para pessoas com doença cardíaca estabelecida
- Conhecer os sinais de alerta e pedir ajuda rapidamente
Prognóstico
A sobrevida hospitalar supera 90% com o tratamento atual; o prognóstico a longo prazo depende da quantidade de músculo lesionado e do controle posterior dos fatores de risco.
Quando procurar um médico
Ligue imediatamente para o serviço de emergência se a dor no peito durar mais de alguns minutos. Não dirija até o hospital.
Fontes e leituras complementares
Estas fontes abordam esta condição. Elas não foram verificadas em relação a todas as afirmações desta página.
Condições relacionadas
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