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Doença arterial coronariana
Também chamado de: DAC, Doença isquêmica do coração, Doença coronariana
Placas de gordura (aterosclerose) estreitam as artérias coronárias que irrigam o músculo cardíaco. A redução do fluxo sanguíneo causa dor no peito durante esforço (angina) e, se uma placa se romper, infarto. É a principal causa isolada de morte no mundo.
As referências específicas desta condição estão abaixo. As afirmações individuais e esta página não passaram por revisão clínica. Saiba mais sobre este conteúdo.
Afeta cerca de 1 em cada 20 adultos; o risco aumenta acentuadamente após os 45 anos nos homens e após a menopausa nas mulheres.
O que acontece no corpo
Partículas de LDL ricas em colesterol penetram na parede arterial lesionada, provocam inflamação e formam uma placa com capa fibrosa. Placas estáveis limitam o fluxo durante o exercício (angina estável); uma placa instável pode se romper e desencadear um coágulo que obstrui a artéria (síndrome coronariana aguda).
Causas
- Aterosclerose das artérias coronárias
- Raramente: espasmo coronariano, dissecção espontânea de artéria coronária, anomalias congênitas, vasculite
Fatores de risco
- Tabagismo
- Colesterol LDL elevado
- Pressão alta
- Diabetes
- Obesidade e inatividade física
- Histórico familiar de doença cardíaca precoce
- Idade e sexo masculino
- Doença renal crônica
- Ascendência do sul da Ásia
Sintomas
- Pressão ou aperto no peito com esforço ou estresse, aliviado pelo repouso (angina)
- Dor que se irradia para o braço, pescoço, mandíbula ou costas
- Falta de ar aos esforços
- Cansaço
- Algumas pessoas — especialmente mulheres, idosos e pessoas com diabetes — têm sintomas atípicos ou não apresentam sintomas
Diagnóstico — testes e exames
- Histórico clínico e avaliação de risco
- ECG em repouso
- Exames de sangue: lipídios, glicose/HbA1c e função renal
- Angiotomografia coronariana (primeira opção em muitas diretrizes)
- Testes de estresse: ECG de esforço, ecocardiograma de estresse, cintilografia de perfusão miocárdica ou ressonância magnética de estresse
- Angiografia coronariana invasiva quando se considera a revascularização
Tratamento
Medicamentos e tratamento médico
- Ácido acetilsalicílico (ou clopidogrel) para prevenir coágulos
- Estatina de alta intensidade para reduzir o LDL; ezetimiba ou inibidores de PCSK9, se necessário
- Betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio para controlar a angina
- Spray de trinitrato de glicerila (nitroglicerina) para as crises
- Inibidores da ECA quando há diabetes, hipertensão ou redução da função cardíaca
- Reabilitação cardíaca
Cirurgias e procedimentos
- Intervenção coronária percutânea (ICP): angioplastia com balão e stent farmacológico
- Cirurgia de revascularização do miocárdio para doença do tronco da coronária esquerda ou de múltiplos vasos, especialmente com diabetes
Autocuidado, cuidados em casa e estilo de vida
- Pare completamente de fumar
- Dieta de estilo mediterrâneo rica em verduras, grãos integrais, leguminosas, peixe e azeite de oliva
- Pelo menos 150 minutos de exercício moderado por semana, conforme orientação da equipe de cardiologia
- Mantenha peso, pressão arterial e glicemia dentro das metas
- Limitar álcool
Possíveis complicações
- Infarto
- Insuficiência cardíaca
- Arritmias e morte súbita cardíaca
Prevenção
- Não fumar
- Dieta saudável e exercício regular
- Tratar pressão arterial elevada, colesterol alto e diabetes
- Manter peso saudável
Prognóstico
É crônica, mas pode ser tratada com eficácia: com medicamentos, mudanças no estilo de vida e revascularização quando necessária, a maioria das pessoas vive muitos anos com boa qualidade de vida.
Quando procurar um médico
Procure um médico se tiver desconforto no peito durante esforço. Ligue para o serviço de emergência se a dor no peito durar mais de alguns minutos em repouso ou vier acompanhada de suor, falta de ar ou desmaio.
Fontes e leituras complementares
Estas fontes abordam esta condição. Elas não foram verificadas em relação a todas as afirmações desta página.
Condições relacionadas
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