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Insuficiência cardíaca
Também chamado de: Insuficiência cardíaca congestiva, ICC, IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr), IC com fração de ejeção preservada (ICFEp)
O coração não consegue bombear sangue suficiente para as necessidades do corpo, ou só consegue fazê-lo com pressões de enchimento elevadas. O líquido se acumula nos pulmões e nas pernas, causando falta de ar, fadiga e inchaço.
As referências específicas desta condição estão abaixo. As afirmações individuais e esta página não passaram por revisão clínica. Saiba mais sobre este conteúdo.
Cerca de 1–2% dos adultos, chegando a mais de 10% das pessoas acima de 70 anos.
O que acontece no corpo
Na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), o ventrículo esquerdo está fraco e dilatado; na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp), ele está rígido e se enche mal. Sistemas hormonais (renina–angiotensina–aldosterona e sistema simpático) retêm sal e água, o que ajuda inicialmente, mas depois piora a congestão.
Causas
- Doença arterial coronariana e infarto anterior
- Pressão arterial elevada por muito tempo
- Doença das valvas cardíacas
- Cardiomiopatias (genéticas, por álcool, quimioterapia ou vírus)
- Arritmias, como fibrilação atrial
- Diabetes e obesidade (especialmente na ICFEp)
Fatores de risco
- Hipertensão
- Doença coronariana
- Diabetes
- Obesidade
- Idade
- Consumo excessivo de álcool
- Alguns tratamentos contra o câncer
Sintomas
- Falta de ar durante esforço e, depois, em repouso
- Falta de ar ao deitar ou despertar à noite com sensação de sufocamento
- Inchaço dos tornozelos e das pernas
- Cansaço e menor capacidade de fazer exercícios
- Ganho rápido de peso devido à retenção de líquidos
- Tosse, às vezes com escarro espumoso
Diagnóstico — testes e exames
- Exame de sangue de NT-proBNP ou BNP
- Ecocardiograma (fração de ejeção, valvas e movimento das paredes)
- ECG e radiografia do tórax
- Exames de sangue para função renal, eletrólitos, tireoide e anemia
- Ressonância magnética cardíaca ou angiografia para encontrar a causa
Tratamento
Medicamentos e tratamento médico
- Diuréticos (furosemida) para eliminar líquidos
- Para ICFEr, os quatro pilares: inibidor da ECA/BRA ou sacubitril–valsartana, betabloqueador, antagonista mineralocorticoide (espironolactona) e inibidor de SGLT2 (dapagliflozina/empagliflozina)
- Inibidores de SGLT2 também ajudam na ICFEp
- Trate a causa: pressão arterial, isquemia, valvas e ritmo cardíaco
Cirurgias e procedimentos
- Cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenir morte súbita
- Terapia de ressincronização cardíaca (marcapasso biventricular)
- Reparo ou substituição da valva
- Dispositivo de assistência ventricular esquerda ou transplante cardíaco na doença avançada
Autocuidado, cuidados em casa e estilo de vida
- Pese-se todos os dias; informe um ganho de mais de 2 kg em 3 dias
- Limite o sal; siga as orientações sobre líquidos, se recebidas
- Mantenha-se ativo com um programa de exercícios supervisionado
- Vacine-se contra influenza e pneumococo
- Evite anti-inflamatórios não esteroides, como ibuprofeno, que causam retenção de líquidos
Possíveis complicações
- Arritmias e morte súbita
- Comprometimento dos rins
- Internações por sobrecarga de líquidos
- Coágulos sanguíneos
- Perda de massa muscular (caquexia cardíaca)
Prevenção
- Controle pressão arterial, diabetes e colesterol
- Trate prontamente os infartos
- Limite o álcool e evite fumar
Prognóstico
É grave, mas a terapia combinada atual melhorou muito a sobrevida e os sintomas; muitas pessoas vivem bem por anos.
Quando procurar um médico
Procure um médico se surgir falta de ar ou inchaço dos tornozelos. Procure atendimento urgente se tiver falta de ar em repouso, dor no peito ou desmaio.
Fontes e leituras complementares
Estas fontes abordam esta condição. Elas não foram verificadas em relação a todas as afirmações desta página.
Condições relacionadas
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