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Pressão alta (hipertensão)
Também chamado de: Hipertensão, HAS
Pressão persistentemente elevada nas artérias (medidas no consultório de 140/90 mmHg ou mais). Geralmente não causa sintomas, mas danifica silenciosamente o coração, o encéfalo, os rins e os olhos — é a principal causa evitável de acidente vascular cerebral.
As referências específicas desta condição estão abaixo. As afirmações individuais e esta página não passaram por revisão clínica. Saiba mais sobre este conteúdo.
Mais de 1 bilhão de pessoas no mundo; aproximadamente um em cada três adultos.
O que acontece no corpo
Artérias mais rígidas, maior retenção de sal e água e atividade excessiva dos sistemas renina–angiotensina e simpático aumentam a resistência vascular. O músculo cardíaco se espessa para bombear contra essa resistência, e pequenos vasos dos órgãos sofrem lesões.
Causas
- Hipertensão primária (essencial) em cerca de 90% dos casos — genética e estilo de vida
- Causas secundárias: doença renal, estenose da artéria renal, aldosteronismo primário, apneia do sono, doença da tireoide, síndrome de Cushing, feocromocitoma e medicamentos (anti-inflamatórios não esteroides, descongestionantes, contraceptivos orais)
Fatores de risco
- Idade
- Histórico familiar
- Ingestão elevada de sal
- Excesso de peso
- Sedentarismo
- Consumo excessivo de álcool
- Tabagismo
- Ascendência africana ou caribenha
- Diabetes e doença renal
Sintomas
- Geralmente nenhum
- Valores muito elevados podem causar dor de cabeça, alterações visuais, dor no peito ou confusão (emergência hipertensiva)
Diagnóstico — testes e exames
- Medidas repetidas no consultório
- Monitoramento em casa ou monitorização ambulatorial por 24 horas para confirmação
- Exames para detectar lesões de órgãos: albumina na urina, função renal, ECG e exame dos olhos
- Investigação de causas secundárias em pessoas jovens ou casos resistentes
Tratamento
Medicamentos e tratamento médico
- Primeira linha: inibidor da ECA ou BRA, bloqueador dos canais de cálcio (anlodipino) ou diurético semelhante aos tiazídicos — frequentemente em combinação
- Acrescente espironolactona para hipertensão resistente
- Meta geralmente abaixo de 130/80 mmHg, se tolerada
Cirurgias e procedimentos
- Desnervação renal em casos resistentes selecionados
- Cirurgia ou angioplastia para causas secundárias específicas
Autocuidado, cuidados em casa e estilo de vida
- Reduza o sal para menos de 5 g por dia
- Dieta do tipo DASH, rica em frutas, verduras e laticínios com baixo teor de gordura
- Perca o excesso de peso — cada quilograma reduz a pressão em cerca de 1 mmHg
- Faça exercícios aeróbicos regularmente
- Limite o álcool e pare de fumar
- Meça a pressão arterial em casa
Possíveis complicações
- Acidente vascular cerebral
- Infarto e insuficiência cardíaca
- Doença renal crônica
- Retinopatia e perda da visão
- Aneurisma e dissecção da aorta
- Demência
Prevenção
- Dieta com pouco sal, peso saudável, exercícios regulares e consumo moderado de álcool
- Verificação regular da pressão arterial a partir da idade adulta
Prognóstico
Excelente quando controlada; o tratamento reduz o risco de acidente vascular cerebral em cerca de um terço a metade.
Quando procurar um médico
Meça sua pressão arterial pelo menos a cada 5 anos (anualmente se estiver elevada). Procure atendimento de emergência se uma medida muito alta vier acompanhada de dor no peito, dor de cabeça intensa, fraqueza ou confusão.
Fontes e leituras complementares
Estas fontes abordam esta condição. Elas não foram verificadas em relação a todas as afirmações desta página.
Condições relacionadas
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