뼈, 관절, 근육자가면역성ICD-10 M05–M06
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류마티스 관절염
다른 이름: RA(류마티스 관절염)
면역 체계가 관절을 싸고 있는 막을 공격하는 자가면역질환이에요. 아프고 붓고 뻣뻣한 관절이 — 보통 손과 발에 좌우 대칭으로 — 생기고, 치료하지 않으면 영구적인 관절 손상으로 이어져요.
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성인의 약 0.5–1%; 여성에서 3배 더 흔해요.
몸에서 일어나는 일
자가항체(RF, anti-CCP)와 면역 세포가 활액막에 염증을 일으키면 활액막이 두꺼워지고(판누스), 연골과 뼈를 갉아 없애요.
원인
- 자가면역; 유전적 소인(HLA-DR4)에 환경적 유발 요인이 더해짐
위험 요인
- 여성
- 흡연
- 가족력
- 30–60세
증상
- 손, 손목, 발에 생기는 아프고 붓는 관절
- 한 시간 이상 지속되는 아침의 뻣뻣함
- 피로
- 류마티스 결절
- 열과 체중 감소
진단 — 검사와 진찰
- 혈액 검사: 류마티스 인자, anti-CCP, CRP/ESR
- 손과 발의 초음파 또는 X선 검사
치료
약물과 의학적 치료
- 항류마티스 약물을 일찍 시작: 메토트렉세이트(최우선), 설파살라진, 하이드록시클로로퀸, 레플루노미드
- 필요 시 생물학적 제제(항-TNF, 토실리주맙, 아바타셉트, 리툭시맙)와 JAK 억제제
- 급성 악화를 조절하기 위한 단기간 스테로이드
- 증상 완화를 위한 NSAID
수술과 시술
- 손상된 관절에 대한 인공 관절 치환술 또는 힘줄 수술
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 금연
- 규칙적인 운동과 물리치료
- 작업치료와 관절 보호
- 면역억제 치료 전 예방접종
가능한 합병증
- 관절 변형
- 심혈관 질환
- 폐 질환
- 골다공증
- 치료로 인한 감염
예방
- 금연
경과
일찍 적극적으로 치료하면 대부분 관해 또는 낮은 질병 활성도에 도달해요.
의사에게 진찰받아야 할 때
관절이 붓는 것이 몇 주 이상 지속되면 바로 진료를 받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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