뼈, 관절, 근육대사성(결정성 관절염)ICD-10 M10
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통풍
요산 결정이 관절에 쌓여, 매우 아프고 뜨겁게 붓는 관절에 갑작스러운 발작이 찾아와요. 특히 엄지발가락 뿌리 부위가 전형적이에요.
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몸에서 일어나는 일
혈중 요산이 지속적으로 높으면 단나트륨 요산 결정이 만들어지고, 이 결정이 강한 염증을 일으켜요.
원인
- 콩팥(신장)에서 요산이 충분히 배출되지 않거나 요산이 너무 많이 만들어져서 요산 수치가 높아짐
위험 요인
- 남성
- 비만
- 술(특히 맥주)과 당분 많은 음료
- 붉은 고기와 해산물
- 이뇨제
- 콩팥 질환
- 대사증후군
증상
- 주로 밤에 찾아오는 갑작스러운 심한 관절 통증
- 빨갛게 붓고 뜨거운 관절
- 만성 통풍에서 생기는 통풍결절(토피, 분필 같은 혹)
진단 — 검사와 진찰
- 관절액 현미경 검사에서 바늘 모양 결정이 보임
- 혈청 요산(발작이 가라앉은 뒤 측정)
- 이중에너지 CT 또는 초음파
치료
약물과 의학적 치료
- 발작 시: 소염진통제(NSAIDs), 콜히친 또는 스테로이드
- 장기 요산 저하 치료: 알로푸리놀 또는 페북소스타트로 요산을 360 µmol/L(6 mg/dL) 미만 목표로 낮추기
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 발작 때는 관절을 쉬게 하고 얼음찜질하기
- 술, 당분 많은 음료, 퓨린이 많은 음식 줄이기
- 체중 줄이기
- 수분 충분히 마시기
가능한 합병증
- 만성 통풍성 관절염과 관절 손상
- 통풍결절(토피)
- 콩팥결석(신결석)
예방
- 요산 저하 치료와 생활 습관 개선
경과
요산을 목표치로 유지하면 예후가 아주 좋고 발작도 멈춰요.
의사에게 진찰받아야 할 때
뜨겁게 붓는 관절이 있으면 진찰을 받으세요. 열이 있다면 세균성 관절염을 배제해야 하므로 즉시 진료를 받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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