소화관미란성ICD-10 K27
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소화성 궤양
다른 이름: 위 궤양, 십이지장 궤양, 위 궤양
위나 작은창자(소장) 첫 부분의 점막에 깊게 패인 궤양이 생기는 질환이에요. 대부분 헬리코박터 파일로리균 감염이나 소염진통제(NSAID) 때문에 생겨요.
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몸에서 일어나는 일
헬리코박터 파일로리와 NSAID가 보호 점액과 중탄산염 장벽을 약화시켜, 위산과 펩신이 점막을 침식해요.
원인
- 헬리코박터 파일로리균 감염
- NSAID(이부프로펜, 나프록센, 아스피린)
- 드물게 졸링거–엘리슨 증후군이나 심한 신체적 스트레스
위험 요인
- NSAID나 아스피린 사용, 특히 스테로이드나 항응고제와 함께 사용할 때
- 흡연
- 고령(나이가 많은 경우)
- 헬리코박터 파일로리 감염
증상
- 윗배가 타는 듯하거나 쑤시는 통증
- 식사와 관련된 통증
- 복부 팽만감과 메스꺼움
- 출혈: 까맣고 끈적이는 대변, 피 토함
- 합병증이 생길 때까지 통증이 없는 경우도 있음
진단 — 검사와 진찰
- 헬리코박터 파일로리 호기 검사, 대변 항원 검사 또는 조직 검사
- 내시경 검사(위 궤양은 암을 제외하기 위해 조직 검사를 함)
- 빈혈 확인을 위한 혈액 검사
치료
약물과 의학적 치료
- 4–8주간 양성자펌프억제제(PPI) 복용
- 헬리코박터 파일로리 제균 치료: PPI와 항생제 두 가지를 함께 쓰는 삼제 또는 사제 요법, 치료 후 제균 확인 검사
- NSAID 중단 또는 PPI 보호 요법 병용
수술과 시술
- 출혈 궤양에 대한 내시경 치료(클립, 열 소작, 아드레날린 주사)
- 천공이나 조절되지 않는 출혈이 있으면 수술
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- NSAID는 피하고, 진통에는 아세트아미노펜 사용
- 금연
- 술 줄이기
가능한 합병증
- 출혈
- 천공(복막염)
- 위 배출구 폐쇄
예방
- 장기간 NSAID를 쓸 때는 PPI로 위를 보호하기
- 헬리코박터 파일로리 치료
경과
대부분의 궤양은 몇 주 안에 아물어요. 헬리코박터 파일로리를 제균하면 재발이 드물어요.
의사에게 진찰받아야 할 때
피 토함, 검은 대변, 실신, 갑작스러운 심한 복부 통증이 있으면 응급 진료를 받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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