こころの健康こころの病気（精神疾患）ICD-10 F32
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うつ病
別名： 大うつ病性障害, 臨床的うつ病
よくある、治療で治る病気です。気分の落ち込みや興味・楽しみの喪失が少なくとも2週間続き、考え方、睡眠、食欲、日常生活に影響します。意志の弱さではなく、気合いを入れれば簡単に抜け出せるものでもありません。
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世界におよそ2億8000万人が患っており、生活に支障をきたす主要原因のひとつです。
体の中で起こること
遺伝、生物学的要因（ストレスホルモン系や神経伝達物質系、炎症）、心理的・社会的要因が互いに影響し合って起こります。
原因
- 遺伝的なかかりやすさと生活上のストレスの重なり
リスク因子
- 家族歴
- つらい人生の出来事、喪失、虐待
- 体の慢性疾患と痛み
- 孤独
- 薬物などの乱用
- 出産後（産後うつ）
症状
- ずっと続く気分の落ち込み
- 興味や楽しみがわかないこと
- 睡眠と食欲の変化
- 疲れやすい
- 集中力の低下
- 自分には価値がないという気持ちや罪悪感
- 死や自殺についての考え
診断 — 検査と診察
- 臨床面接（DSM-5/ICD-11の診断基準）
- 質問紙（PHQ-9）
- 甲状腺の病気、貧血、ビタミン欠乏を除外するための血液検査
治療
薬と医療処置
- 中等症～重症のうつ病に対する抗うつ薬（セルトラリンやエスシタロプラムなどのSSRI、SNRI、ミルタザピン）。回復後も通常6か月以上続けます
- 治療抵抗性うつ病に対するエスケタミン
手術と処置
- 重症または命に関わるうつ病に対する電気けいれん療法
- 反復経頭蓋磁気刺激療法（rTMS）
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 心理療法：認知行動療法（CBT）、行動活性化療法、対人関係療法
- 定期的な運動
- 決まった睡眠リズム、人との交流
- 飲酒と薬物を控える
- 信頼できる人に相談する
起こりうる合併症
- 自殺
- 自分の世話をしなくなること
- 体の病気の経過が悪くなること
- 薬物などの乱用
予防
- 周囲からの支え、体を動かすこと、ストレスの時期に早めに助けを求めること
予後
ほとんどの人は治療で回復します。再発はよくありますが、維持療法でへらせます。
受診の目安
気分の落ち込みが2週間より長く続くときは、助けを求めてください。自殺を考えてしまうときは、すぐに救急隊かこころの相談窓口に連絡してください。
出典と参考文献
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