肺と気道慢性の構造的な病気ICD-10 J47
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気管支拡張症
気道が元に戻らず広がったままで瘢痕ができるため、粘液がたまり、感染症を繰り返します。主な症状は、毎日出る大量の痰を伴う咳です。
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原因
- 過去に重度の感染症にかかったこと（肺炎、百日咳、結核）
- 嚢胞性線維症
- 免疫不全
- 原発性線毛運動不全症
- アレルギー性気管支肺アスペルギルス症
- 関節リウマチと炎症性腸疾患
リスク因子
- 子どものころにかかった肺の感染症
- 免疫の問題
- 遺伝性の病気
症状
- 痰を伴う慢性の咳
- 呼吸器の感染症を繰り返すこと
- 息切れ
- 血痰（咳と一緒に出る血）
- 疲れやすい
診断 — 検査と診察
- 高分解能CT検査
- 痰の培養検査（緑膿菌、インフルエンザ菌）
- もとになる病気を調べる検査：免疫グロブリン、汗の検査、遺伝子検査
治療
薬と医療処置
- 毎日の気道クリアランス（呼吸理学療法）
- 増悪時には抗生物質。繰り返し悪化する場合は、長期のマクロライド系薬や吸入抗生物質
- 去痰薬（高張食塩水）
- 原因となる病気を治療する
手術と処置
- 病変が限局している場合は手術。大量出血には塞栓術（血管を詰める治療）
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 毎日の排痰（たんを出す）と運動
- ワクチン接種
- 悪化の早期治療
起こりうる合併症
- 感染症を繰り返す
- 喀血（せきと一緒に血が出ること）
- 呼吸不全
予防
- 子どもの予防接種（百日咳、麻疹）
- 肺の感染症は早く治療する
予後
慢性の病気ですが、気道クリアランスと感染の管理をしっかり行えば、肺の機能は何年も保てます。
受診の目安
たんを伴うせきが毎日、数か月続く場合は、医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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